升白针副作用大,能不打尽量别打?一文读懂升白针的副作用

在海心的患者群里,“升白”一直是个高频话题。
白细胞降低是癌症患者化疗后的常见并发症之一,大部分患者在多疗程治疗后都会出现程度不等的白细胞降低。
针对医生开出的“打升白针”的处方,一些患者和家属就开始纠结。因为坊间一直流传着“升白针对身体有害,能不打尽量别打”的传闻......
那么,升白针能不能用?它到底能起到什么样的作用?对患者有害还是有益?

升的不只是白细胞还有命

先说结论:升白针在医生指导下合理使用,不仅没有大的害处,用得恰当甚至能挽救生命。
化疗的主要副作用之一就是骨髓抑制,会导致白细胞降低。升白针是一种通俗说法,医学上的正式名称叫做:重组人粒细胞集落刺激因子。它的作用是促使骨髓里的未成年白细胞提前成熟,提前播散到血液中,让患者白细胞的数量有所恢复。
如果拿自然界的动物进行比喻,白细胞是普通工蜂,而造血干细胞就相当于是蜂皇,骨髓相当于是蜂巢,蜂皇(造血干细胞)在蜂巢(骨髓)内不停制造工蜂(白细胞),工蜂(白细胞)的工作是杀灭外来的“入侵者”(如细菌、支原体、真菌等),守卫人体。
癌症患者进行化疗相当于烧起的一场大火,不分敌我全部殃及,不仅会把敌对肿瘤细胞烧死,也将工蜂(白细胞)烧死很多,甚至把蜂巢(骨髓)也放火上烤,最终蜂群(白细胞)数量剧减、建造蜂群的工厂受到了破坏、蜂皇(骨髓)也因为化疗药物导致元气大伤不能继续进行制造工作。各种病原体会趁机作祟、兴风作浪,导致人体出现感染。
这个时候就需要升白针登场,它属于一种人体刺激因子,催化幼年工蜂(白细胞)迅速成熟,补充损耗,加强人体守卫能力,避免受到病原体入侵。
临床上应严格掌握升白针的使用适应症,白细胞降低不明显的患者可通过饮食调节等措施改善病情,只有如下情况可以在医生的指导下使用升白针:

1.二度骨髓抑制:当白细胞在2.0~2.9×109/L之间,且有发烧或者感染时,需要使用升白针及抗感染治疗。

2. 三度骨髓抑制:当白细胞<2.0×109/L时,需要立即进行升白治疗。

另外,升白针推荐在化疗结束后24-72小时使用效果最好,使白细胞保持在一个比较稳定的水平。

升白针的副作用并不严重

既然升白针可以改善化疗后骨髓抑制情况,为什么还出现了“升白针有害,打了升白针反而不利于病情”这样的说法?
升白针的害处或者说副作用、不良反应主要是体现在以下四个方面:

1.过敏

升白针最常见的副作用是过敏反应,主要表现为皮疹,荨麻疹。

2.骨痛

骨痛、关节痛是升白针最典型的副作用,一般持续1-7天的轻度疼痛,主要是因为刺激骨髓过度增殖导致的。

3.白血病风险升高

升白针轻微增加患者得白血病或者类似疾病可能性。根据长期随访发现使用升白针患者罹患白血病的几率升高不到1%。

4.脾脏破裂及急性呼吸窘迫综合征

升白针使用中发生偶尔会发现脾脏破裂或急性呼吸窘迫综合征,其中病理原因尚不清楚,临床上出现此副作用的数量仅为个位数记录。

从升白针的不良反应中可以看出,升白针导致常见副作用如过敏、骨痛,十分轻微,而白血病、脾脏破裂及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症的发病几率很低。

所以大多数人印象中升白针“竭泽而渔”,造成骨髓造血功能枯竭的看法是错误的。


不使用升白针会很严重

乌鸦因为长得丑,“呱呱”叫,被视为“不祥之兆”。实际上乌鸦是因为对气味非常敏感,导致哪里有腐败的食物,哪里就有它。
升白针也是类似,使用升白针的大多是癌症化疗中骨髓严重抑制的人群,身体素质、机能很差,预后往往不佳。
这就导致无辜的升白针受到类似“乌鸦”的待遇,十分不受到待见。乌鸦是大自然的清道夫,是益鸟。升白针也是一种很有用的药物。
如果该用升白针的时候,因为顾虑有副作用或不吉利而拒绝使用升白针,会导致更大的问题。

1.免疫功能下降,细菌、病毒非常容易入侵人体,导致患者常常感冒发烧,出现口腔炎、中耳炎、肺炎等。人体白细胞总数低于1.0×109/L,几乎百分之百出现感染,严重者甚至会死亡。

2.出现全身性反应,疲乏无力、消化不良、食欲减退等症状;

3.出现血液系统疾病,引发严重败血症、白血病等。

所以,使用升白针对于患者是必须和必要的,副反应可以通过以下方法减轻:

1.过敏

升白针引发的嗜中性粒细胞性皮炎,大多经过皮质激素治疗后即可迅速恢复。

2.骨痛

升白针引发的骨痛、关节痛,大多可通过解热镇痛药,降低疼痛的痛感。

3.白血病风险升高

升白针引发的白血病风险,可以通过定期进行血液检查,观察中性粒细胞增加数量,及时采取减量或停药措施来进行规避。

4.脾脏破裂及急性呼吸窘迫综合征

在使用升白针时通过谨慎、仔细观察,可以大大极少危及生命的几率。


总结

实际上,临床中升白针的禁忌人群主要如下:

1.对升白针过敏者。

2.患有自身免疫性血小板紫癜者。

3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。

除有明确禁忌症的患者外,使用升白针都是利大于弊。合理使用升白针可以减少感染发生的几率,降低化疗骨髓抑制的副反应。
如果因为升白针的有害传言,而不打升白针,即使“规避”了患白血病的风险,也会使感染几率增加。
所以临床中医生应该合理地使用升白针,禁止滥用;患者也应摒弃“升白针有害”的看法,以免处于严重感染的危机之中。
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