[头颈影像] “眼眶扁平性脑膜瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
女，41岁，右眼球突出2年余。
图1
【影像所见】
图1A 冠状面CT，软组织窗显示右侧眼眶上壁和颞骨鱗部骨质肥厚（箭头）、右侧颅内（大箭）、眼眶内（小箭）和颞窝（小箭头）不规则肿块，密度不均匀。
图1B 冠状面CT，骨窗显示右侧眼眶上壁和颞骨鱗部骨质增生肥厚，边缘毛糙不规则（箭头）。
图1C 冠状面T1WI，显示颅内（大箭头）、眶内（箭）和颞窝（小箭头）不均匀低信号肿块。
图1D 冠状面脂肪抑制后增强T1WI，示右侧颅内（大箭头）、眼眶小箭）和颞窝（小箭头）肿块明显不均匀强化，脑膜增厚强化，右侧眼眶上壁骨髓腔内也强化（大箭）。
【病理诊断】
扁平性脑膜瘤，肿瘤生长活跃。
【临床与病理特点】
眼眶扁平性脑膜瘤（en plaque meningioma）好发于中年女性，多起源于眶骨膜。供血丰富，呈紫红色，有时局部硬膜血管异常增多。上皮样型多见，可侵及邻近骨、脂肪及肌肉。术后复发率较高，可能与肿瘤缺乏包膜、呈浸润性增长和手术切除不完全等因素有关，判断肿瘤有无 复发需行CT和MRI复查。
【影像检查方法选择】
CT显示骨质增生肥厚和浸润性改变，采用脂肪抑制增强T1WI显示软组织肿瘤最佳。
【诊断要点】
1.眶壁骨质明显增生肥厚，由于肿瘤生长活跃或恶性变，可有浸润性骨质改变，表现为边缘毛糙不规则，部分呈锯齿状改变。
2.眶壁的邻近均有扁平性软组织肿瘤，可累及颅内、颞窝、颞下窝和翼腭窝等，CT密度和MRI信号各种各样，CT可呈高、等和（或）低密度，MRI呈长T1长、中等、甚至短T2信号。
3.增强后明显强化，强化可均匀或不均匀，增生肥厚的骨质骨髓腔内也明显强化。
【鉴别诊断】
1.Paget病 CT显示“棉花絮样”表现；骨周围无软组织肿块影。
2.眶壁骨髓炎 骨髓炎的临床病史与扁平性脑膜瘤明显不同。
3.骨化性纤维瘤 典型的骨质边缘增厚和中心呈低密度影；骨性边缘周围无软组织肿块影。
4.骨纤维异常增殖症 年轻人CT表现为磨玻璃样改变提示本病。
【评述】
骨质增生肥厚和伴扁平状软组织肿块提示本病。注意与骨纤维异常增殖症鉴别。