持续性右脐静脉问答
问:请问邓老师,右位脐静脉时,胆囊位置并没在脐静脉左侧,而是在右侧,会有这种情况吗?
邓回答:您讲的情况虽不常见,但确实有可能。持续性右脐静脉的诊断是在符合下列超声标准之一时得到确认的:
第一,脐静脉门静脉向左拐弯走向胃(正常应该向右拐弯);
第二,或者胎儿胆囊在脐静脉左侧;
第三,或者脐静脉不是与左门静脉相连,而是异常地与右侧门静脉相连。
符合以上三条中的一条即可诊断持续性右脐静脉。
诊断标准之一:脐静脉门静脉异常向左拐弯
诊断标准之二:脐静脉位于胆囊右侧(绝大多数都是如此)
诊断标准之三:静脉不是与左门静脉相连,而是异常地与右侧门静脉相连分型:
第一型:肝内型是最常见的类型,占95%,脐静脉通过胆囊的右侧,连接到右侧 PV,然后向胃弯曲。静脉导管通常是存在的。这种类型的持续性右脐静脉预后良好。即使如此,认真看看有无其他异常是必不可少的。如果没有发现其他异常,应该放心!不需要进一步检查。
第二型:肝外型
脐静脉可直接与右心房或下腔静脉相连。该型与静脉导管异常相关,预后较差。如果静脉导管缺失,血液直接回流到心脏。这可能会增加血流动力学负担,甚至造成严重的血流动力学异常。要注意有无下列合并畸形?单脐动脉、18三体综合症、Noonan综合症、心脏异构、右位心、先天性心脏异常、先天性肾脏异常、先天性胃肠道异常、脊椎异常。
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