痰一多，就是火；一张方子排肺痰、去肺火

       我记得，有一回，我随老师出诊。

       不多时，来了一个老爷子，60多岁，是个农民。

       什么毛病呢？就是咳喘。

       他这个咳嗽，已经历时八年了。八年来，他用过很多药，很多疗法，皆效果平平。

       刻诊，见咳嗽气喘，呼吸困难，而且咳痰特别多，特别粘稠，自述胸里头满闷啊，似乎被什么东西堵在那里。同时，头晕乏力，自述觉得心烦。

       我老师带着我看，发现整个人口干、舌红、少津，脉象细数。

       我老师当时就跟我说，你看见没有，有痰，同时还有火。你知道为啥不？

       我摇摇头。痰，它是潮的，湿的，怎么能引起上火、有热象呢？我不理解。但是这个患者，确实口干、舌红、少津液，脉数啊。

       我老师看着迷迷糊糊的眼神儿，他笑着再强调说：你记住，痰一多，就上火。因为痰把气给憋住了。气郁，就会化火。

       接着，看我老师开了一张配伍。方见——

       苏子、白芥子、莱菔子各10克，生山药60克，玄参30克。水煎服，每日一剂，分2次服。

       结果，让我分外震惊的是，老患者药用6剂，咳喘多痰消失，口渴心烦之感缓解，舌头伸出来有了津液，也不那么红了。这样巨大的转变，让我震撼。

       我老师跟我讲，苏子、白芥子、莱菔子，配玄参，重用山药，这个配伍得记下来。它是调治痰多气滞，久郁化火的经验配伍。它是陕西那边一个中医老前辈刘师的经验，在业界挺有名。

       我一听，赶快用小本子记上，回去背诵。没办法，我脑子笨，只能靠烂笔头了。

       这里头什么道理呢？我给你简单地试着解读一下。

       从这个老人家咳喘、多痰，痰质黏稠的特点看，他肺中有痰无疑。痰浊这个东西，黏黏糊糊的，肯定会郁滞气机的运行。古人讲，气有余便是火。气郁日久，肯定会化火。有了火热之邪，就灼伤阴津，导致患者口渴、舌红、少津、心烦。同时呢，火热之邪还能灼津成痰，加重痰浊在胸肺的淤积。

       在这个过程中，你得明白一个基本道理，津液和痰浊，是两回事。津液可以让人口不渴、不上火，但是痰浊不一样。痰浊作为一种病邪，对人体是无益的。它阻滞津液的输布，加重上火。所以说，你不能以为，痰浊较盛的人，他就不会阴虚口渴。这是曾经困扰我的问题，我今天重点给你提出来。

       分析到这里，咱们都懂了，要想解决的话，必须一方面化痰浊，另一方面还要清热去火。

       怎么办？苏子、白芥子、莱菔子、山药、玄参的搭配，确实比较合理。其中，苏子、白芥子、莱菔子，都是降气化痰的。气顺则痰消，这没啥好说的。患者久咳，必然伤肺气。故而用山药补肺止咳。在这个基础上，用玄参滋阴清热，润体燥。这就是基本意图。说起来，很简单。

       可以说，这么多年来，我对这张配伍是十分信赖的。事实表明，痰多久郁而化火之人，用这个配伍，不错。我希望大家也能把它记下来。非专业人士，你可以在中医师辨证指导下来借鉴一下。专业读者，不妨也有所借鉴。我感觉，它有实用价值。（文君然）