类风湿关节炎患者为什么会出现晨僵现象?

患者提问:类风湿关节炎患者为什么会出现晨僵现象?

医生回答:

类风湿关节炎患者的关节较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬叫晨僵现象,是关节滑膜炎症的表现。

类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎血管炎。发生滑膜炎时,滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙,肉芽组织形成,造成关节内循环障碍。关节周围组织的血管炎导致血管管径狭窄,引起关节外循环不畅。在活动时,血液和淋巴尚能正常流动,长期静止不动就易淤滞不畅。出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。患者活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。

这种现象对于有正常睡眠的类风湿关节炎患者来说每天循环1次,因此出现每天1次的晨僵现象。

晨僵持续时间和关节炎的严重程度成正比,是观察和判断病情轻重的重要指标之一,随着疾病缓解可以逐渐减轻或消除。

(北京大学人民医院风湿科穆荣医生)
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