疼痛解剖学｜紧张型头痛
什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
紧张型头痛
01
症状和体征
双侧发病，累及额部、颞部和枕部，也可单侧发病。
颈部常常受累，临床表现为非搏动性束带或上述解剖部位紧箍感。
头痛经数小时或数天后趋于平稳。症状不再继续发展。
常有睡眠障碍，表现为入睡困难，夜间频醒或早醒。
最长发生在上午4~8时和下午4~8时。
男女皆可发病，女性发病率较高。
02
检查方法
目的主要是区分隐性病变或其他相似疾病。
头痛发作疑似患者应行头部磁共振成像。如明显累及枕部或项部，应行颈椎的磁共振成像。
03
鉴别诊断
通常根据临床病史来诊断紧张型头痛，尽管与偏头痛存在明显差异，但常混淆。以下列出二者的不同之处。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010
2.Waldman SD: Tension-type headache. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 4. Philadelphia, Saunders, 2015.
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