肺与大肠

一、肺主气，主皮毛，开窍于鼻。

从生理学角度看,中医上的“气”有两种涵义。一方面是指人体脏腑器官的功能，另一方面是指大自然的空气，以及“卫气”和“营气”（卫气和营气由体内的营养物质化生而成）。卫气在经脉之外运行，有温养肌肉皮肤和保卫身体抗御病邪的作用，分布在体表，所以叫卫气。营气在经脉里运行，有化生血液和营养四肢、脏腑的作用，所以叫营气。

肺主气是指：（一）机体通过肺部吸进新鲜空气，呼出浊气，进行气体交换，以维持人体生命；

（二）把吸进的新鲜空气，在肺部进一步变为对身体有用的成分，运送至身体各部利用。

皮肤的汗腺有调节体温和发散汗液的作用，也是卫气分布的地方，起保护作用，主要受肺支配，所以皮肤与肺关系密切。皮肤得肺气的营养，才能润泽;反之，则皮肤干燥起皱纹，毛发容易脱落。所以从皮毛的润泽与否，可观察肺气的盛衰。

同时，由于皮肤有调节体温的作用，在肺气虚时，因为皮肤对体温调节的能力降低，机体对外界气候变化的适应能力减弱，容易患感冒、发热、咳喘等病证。在这种情况下，可用解表宣肺的方法，收到退热平喘的效果。

肺开窍于鼻。肺有病，往往出现鼻塞、流涕、嗅觉减弱等症状。当肺部的病证治愈后，鼻的症状亦随之而消失。反之，鼻部疾患可以通过治肺的方法达到治疗效果；

肺出现病变时可以有以下证候：

（一）肺气虚：即肺功能不全，多见于慢性肺部疾患，如慢性支气管炎、肺气肿。主要表现为呼吸系统功能低下，如气促、语音低弱、疲倦乏力，此外还有怕冷、容易感冒、皮肤干燥、舌质淡红，脉象虚细等。治疗宜补肺气，用生脉饮加减治疗。

（二）肺阴虚：表现有潮热、盗汗、面颊潮红、消瘦、脉象细数等全身症状。以及咳嗽、咯血、声音嘶哑等呼吸系统症状；多见于慢性消耗性肺部疾患，如肺结核。

从现代医学观点看，肺阴虚的病理实质，部分病例可能是与肺结核病变有关，由于患肺结核后,机体受到结核杆菌毒素刺激，交感神经兴奋性增高，代谢加快，从而引起上述一系列全身症状。治疗宜养阴补肺，可以用麦门冬汤加减治疗。

肺热（即肺部以及支气管炎症）：由细菌、病毒等感染引起，包括急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎等。症状有发热、咳嗽、痰黄、小便深黄、大便燥结、舌尖红，舌苔黄。治疗宜清泻肺热，用泻白散（地骨皮、桑白皮、甘草）、苇茎汤合白虎汤加减等。

肺司肃降，所谓肃降，即肺气宜清泄下降，不宜壅满或上逆；如果肺气肃降功能失常，就会上逆而发生咳嗽、气喘。例如在“肺寒”证时，由于寒邪犯肺，使肺气胀满，不能下降，产生气逆，出现咳嗽、有白稀痰，甚至气喘不能平卧。多见于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿等。治疗宜温肺散寒，可以用小青龙汤、苏子降气汤来加减治疗。

肺又有通调水道的作用（中医从临床治疗体会到用宣肺解表发汗方法能减轻水肿，因此认为肺的功能与体内水液排泄有关），病理情况下引起小便短少、面目浮肿，多见于急性肾炎。治疗宜解表发汗，宣通肺气，可以用越婢汤加减治疗。

三、肺与大肠相表里。

肺和大肠通过经络的联系构成表里的关系。肺属里，大肠属表。大肠的功能是把小肠传下来的糟粕变为大便，排出体外，与肺气肃降功能有一定的关系。肺有病时，大肠功能也出现异常。大肠常见的病证有：

（一）气虚便秘：见于肺气虚的病人，如肺气肿、肺功能不全、以及年老体弱者，由于气的不足，大肠运动减弱；常导致大便秘结，可釆用补肺气或兼用润肠的药物治疗，如用黄芪汤（黄芪、陈皮、麻仁）。反之，如果病人的大便畅通，那么胸膈满闷的症状也会随之减轻，肺换气功能也因而有所改善。

（二）肺热便秘：由“肺移热于大肠”所致。肺热便秘的病理实质，可能由于发热时机体对水分的需要增加，大肠蠕动减慢,水分由大肠吸收增多，形成大便干结。由于大便在体内停留时间较久，引起全身不适，加重症状。所以在肺热证伴有大便秘结时，可配合使用寒下法通泻大便，如用调胃承气汤、小承气汤等；以减轻症状，提高机体的自然康复能力，有助于解除肺热。

（三）大肠热结：即大肠有热（可能相当于直肠郁血），主要为痔疮、便后出血等症状，可用清大肠热的方法治疗，如槐榆煎（槐花、地榆、黄苓、桃仁、麻仁、陈皮、甘草）

（四）大肠湿热：湿热瘀结大肠（相当于由于细菌或其他因素造成的结肠炎症），主要的症状表现为里急后重、大便带有黏液及脓血等，多见于急性细菌性痢疾。治疗宜清热化湿，如用香理丸（木香、黄连）、白头翁汤（白头翁、秦皮、黄连、黄柏）等加减治疗。