【PTCOG 2017】宫颈癌、前列腺癌碳离子治疗临床实践
第56届PTCOG年“泌尿生殖系统肿瘤”临床分会场，来自日本的专家分享了宫颈癌和前列腺癌碳离子治疗的最新临床研究结果。
日本国立放射医学综合研究所在一项I/II期临床试验中对局部晚期宫颈癌碳离子治疗联合同步化疗的疗效和毒性进行了分析。
患者盆腔照射总剂量为36Gy/12分割，局部增强治疗32-38.4Gy/8分割，同步化疗方案为每周顺铂（CDDP） 40mg/m2。I期试验的终点是明确碳离子治疗的最大耐受剂量，II期试验的终点是评估使用I期试验得出的最大耐受剂量治疗患者的毒性和疗效。
2010年4月-2014年3月，共33位患者纳入了研究，其中2位患者因骨髓功能恶化没有接受化疗，因此只有31位患者的治疗结果进入了数据分析。I期试验中只有1位患者在治疗后出现了3级或3级以上急性毒性反应。I期试验得出的最大耐受剂量为74.4Gy。II期试验中，只有2位患者出现了3级及3级以上胃肠道副反应，这两位患者都在治疗结束后出现了胃肠道损伤。2年局控率（CL）、疾病无进展生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为71%、56%和88%。
本研究中患者接受碳离子+CDDP治疗的患者的2年OS、LC和DFS与此前碳离子治疗临床研究结果对比：
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碳离子+CDDP |
碳离子治疗 |
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2年OS |
88% |
66% |
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2年LC |
71% |
60% |
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2年DFS |
56% |
37% |
研究结果表明，碳离子治疗联合顺铂同步化疗治疗宫颈癌没有出现严重毒性反应且疗效优异。尽管试验随访时间短，纳入样本量也不大，但当前得到的研究结果证实宫颈癌化疗联合碳离子治疗很有前景。
为了明确高危局部前列腺癌患者碳离子治疗（CIRT）联合长期雄激素阻断治疗（long-term androgen deprivation therapy ，LTADT）后生化复发和死亡率相关预后因素，日本国立放射医学综合研究所的科研人员对2000年-2013年三个II期临床试验中接受固定剂量碳离子治疗的1247位前列腺癌患者的疗效进行了分析。除T4期患者外，614位高危或极高危患者接受了CIRT联合LTADT治疗。高风险组的定义为：T3a/b期，或GS≥8或PSA＞20ng/ml。
中位随访时间为78.7个月，5年无生化复发生存率、前列腺癌特异性生存率和总生存率分别为90.4%、98.5%和94.7%。T3a/b期、Gleason评分（Gleason score，GS）9-10、活检阳性率（positive biopsy score，PPCs）>75%、年龄>75岁的患者更容易出现生化复发；多因素分析结果显示，T3b期、GS 9-10、和PPCs >75%的患者前列腺癌特异性死亡率和总死亡率更高。
研究明确了高危前列腺癌患者CIRT联合LTADT治疗后生化复发和死亡率相关因素，T3b期、GS 9-10、和PPCs >75%前列腺癌患者为高危患者，需要疗效更好的治疗方案。（质子中国 编译报道）
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会议信息|第56届PTCOG年会将在日本召开，已开放网络注册（内附2017年国内外肿瘤学术会议列表）