古代名医--明代的张景岳
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古代名医张景岳一家言
【隔葱灸】隔葱灸，早在明代刘纯《玉机微义》及张景岳之淡豆豉别名香豉、豉、淡豉、大豆豉，味苦，性 辛、平，归肺、胃、心、膀胱、小肠、三焦经。有解肌发表，宣郁除烦之功。现代药理研究表明豆豉含有维生素3、维生素B2、烟酸、四甲基毗嗪等。豆豉灸又称隔豉饼灸，该灸法最早见载于晋《范汪方》(据《医心方》卷十五)。《千金要方》卷二十二记载较隔葱灸是在皮肤和艾炷之间隔以葱而施灸的《类经图翼》中就有记述，大致可分为隔葱泥灸法和 隔葱盐灸法。现代又有很多医家釆用隔葱白灸。
【隔姜灸】隔姜灸是在皮肤和艾炷之间隔以姜片而施灸的一种方法。在明代的杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明代张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先的《理渝骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中亦有载述。现代由于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治疗效果。
隔姜灸法具有温胃止呕、散寒止痛的作用，所以一般对外感表证和虚寒性疾病，如感冒、风寒湿痹、肠胃症候和虚弱病证均可采用。如呕吐、泄泻、 脫腹隐痛、痛经、遗精、阳痿、早泄、周围性面神经麻 痹、关节酸痛等都有很好的疗效。
【治眼疾】张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”明代张景岳，如此有地位和贡献，人家可以军队的将军。
【咳嗽】后世医家在《内经》的基础上，将咳嗽分为内伤和外感两大类。
张景岳指出：“咳嗽之要，一曰外感，一曰内伤。外感之咳，必由皮毛而入。盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺。久而不愈，则必自肺传至五脏也。内伤之咳，必起于阴分，盖肺属金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯。肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。但二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。”
景岳之论，就外感内伤讲了咳嗽的共性和个性，使医者知共性之中有个性。辨析明了，治病疗效方著。外感咳嗽，无论四时，多因于寒邪。盖寒随时气，入客肺中，所以余治嗽多治以辛温，其邪自散，惟六安煎最妙。其方：半夏9克、陈皮4克、云苓6克、甘草3克、杏仁3克、白芥子2克（老弱不用），或加生姜。凡属外感，余多以此汤加减主之。
【口苦】从理论上言，朱丹溪在《脉因证治》中即谓：“胆热则苦，口苦亦有肝虚寒者”。张景岳亦谓“口苦口酸等证”在《原病式》“则皆指为热……若据此说，则凡以口之五味，悉属火证，绝无虚寒之病矣，岂不谬哉。如口苦者，未必悉由心火，……盖凡以思虑劳倦，**过度者，多有口苦……此其咎不在心脾，则在肝肾。心脾虚，则肝胆邪溢而为苦。……故凡临此者，但察其别无火证、火脉，则不宜以劳伤作内热而妄用寒凉，此治有不容误也”。朱、张二氏都明确指出，口苦也有属虚寒者。验之今日之临床，信而有证。张景岳谓；“心脾虚则肝胆邪溢而为昔”。
【慢性前列腺炎】由于老年脾肾气虚，膀胱气化健运失常，如《诸病源候论》谓：“诸淋者由肾虚而膀胱热故也”。张景岳说：“淋如浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”。由此可知，诸淋皆因肾虚而膀胱热也，肾与膀胱相表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则小便下涩，数而涩则淋沥不宣，成为淋证。其原因多因酒色劳倦或淋沥日久，耗伤正气，以致脾肾两虚，经久不愈，若劳累过度，则更耗气伤精，故遇劳即发。
【出汗】《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”说明三阴三阳经脉的阴阳变化发病及预后，所以后世医家亦多以此为据，认为汗是由于阴阳之间的相互变化而产生。例如明代张景岳说：“阳言脉体，阴言脉位，汗液属阴而阳加于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。”《内经讲义》中指出：“阳脉之象倍受盛于阴脉之象，当有汗出。”然“阳加于阴谓之汗”也可理解为阳气的功能：包括气化功能、运动功能等，是形成津液内存及外出为汗的主要因素，即体内阳气推动津液排出体外，谓之汗。
中医的汗又有“动汗”和“静汗”之分。动汗是指运动或活动时，引起的汗出；静汗是指人体相对静止时，而发生的汗出。
【神阙】古人认为神阙能总理人体诸经百脉，是十二经之根本也，正如明代张景岳所说“一点真灵之气聚于脐下”。
【肾与后阴】肾主封藏，为胃之关，既开窍于前阴，又开窍于后阴。后阴是排泄粪便的通道。粪便的排泄本是大肠的传导功能，但脏象学说常常把大肠的功能统属于脾的运化功能范畴。脾之运化赖肾以温煦和滋润，所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻、便秘等大便异常。总之，饮食之受纳在于胃，便溺之排泄关乎肾。故张景岳说：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主”（《景岳全书·泄泻》）。
【食疗】明代张景岳对食物疗法也经常运用，而陈念祖攻击他“为厨中一好手，为医中一坏手也”。这种看法实是一种偏见。
【六郁证】以肝之气郁为先，“木郁达之”，故治疗以疏郁利气为主，但疏之不可太过。张景岳曾告诚：“见肝之病者，尽以伐肝为事，愈疏而愈虚，病有不可胜言矣”。（《质疑录》）尤其针对老年人肝肾精血已虚，肺脾气血亦虚，疏肝之品大多辛香刚燥，易耗气伤血，化燥伤阴，故宜据证相应配伍补肾健脾、养血滋阴柔肝之品。一俟咽中稍舒，即可改用以花为主的香而不燥、疏而不伐之品泡水代茶饮，渐舒拂郁，其功甚妙。此外，郁证全在病者能移情易性。临证时，注重精神开导，郁证易痊。
【中风之病本在肝】中风的记载，始见于《内经》，至《金匮要略》方有专篇论述。唐宋以前的医家，多以“内虚邪中”立论。迨金元时期，对“外风致病说”提出了不同见解。
刘河间主心火暴盛，李东垣以为正气自虚，朱丹溪认为以湿热生痰为主，是为内风说。王履将外风致病者称为“真中风”，内风致病者别为“类中风”。张景岳提出了“非风”的观点，认为中风病皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。中医认为，中风病的病因，有外感之风，也有内伤之风，外风和内风往往相因为病。
风邪从外而入者，必有肝风为其内因，痰火食气从内而发者，也必然有肝风为其基础。如无肝风，则外邪和痰火食气等病因只能发为其他病症，不会变为突然昏倒、偏枯、口眼歪斜等中风病症。
【阴阳采补】“阴中求阳，阳中求阴”这句话，是张景岳先生在《新方八阵》的“补阵”中提出的。原话为：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。具体些说，这是《黄帝内经》“用阳和阴，用阴和阳”，“阳病治阴，阴病治阳”，“因其衰而彰之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”等治则的变化运用和进一步发挥。
张景岳说：“气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属是也；精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也；阳虚者，宜补而兼缓，桂、附、干姜之属是也；阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也，此阴阳之治辨也”。又说“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此阴阳邪正之离合也”。这些理论看起来好像难以捉摸，实际是中医观察疾病变化的客观规律，用现代话说，就是具体矛盾具体解决，中医治病必须按客观规律办事，不能差半分毫厘。
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