(中医杂谈)益经汤让你读懂非绝经乃闭经

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《傅青主女科》乃明末清初名医傅山所著,傅氏辨证以脏腑气血结合冲任为中心,尤其注重肝、脾、肾三脏,所制方剂,也多从这三脏着手。益经汤方是《傅青主女科》中治“年未老经水断”的主方。傅氏认为,“年未至七七而经水先断”非血枯使然,而为心肝脾之气郁结所致。心肝脾气郁结的原因,是因为肾水之生,虽不是出于心肝脾,而肾水之化,却与心肝脾紧密相关。从五行学说来讲,水位之下无土气相承,则水泛而灭火,肾气不能化;火位之下无水气相承,则火炽而铄金,肾气无所生;木位之下无金气相承,则木旺破土,肾气无以成。由此可见,心肝脾若有一经被郁,则其气不能入于肾中,肾气即现郁结,更何况心肝脾俱郁,即使肾气充足无亏,尚郁而难宣,况肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄,故现经闭之症。治当散心肝脾之郁,而大补肾水,则精溢而经水自通。此方乃心肝脾肾4经同治方,妙在补以通之,散以开之。笔者曾以此方治经闭之症,皆有显效,举2例如下.
    例1:赵某,女,22岁,未婚,1997年12月5日初诊,月经半年未至,常觉头痛,乏力。经追问病史,半年前父亲病故,伤心过度,而当月经水未至,未予注意。后每月如此,曾服妇科再造丸无效。 查舌红、苔微黄,脉细弦。予益经汤方:熟地30g,白术30g,山药15g,当归15g,白芍10g,炒枣仁10g,丹皮6g,沙参10g,柴胡10g,杜仲10g,人参10g。每日1剂,水煎服。2日后复诊,服药后月经已至,瘀块甚多,又以四物汤加减治之:熟地30g,当归20g,白芍20g,桃仁10g,柴胡30g,郁金20g,川芎15g,丹皮6g,炙草10g。后又继服益经汤3剂,3个月后来诉,月经已恢复正常.
   按:此由忧思伤脾之气,再加肝气郁结,致肾气郁而难宣,而现闭经之症。因患者素体较佳,故数剂奏效。)
   例2:毛某某,女,28岁,已婚,1998年1月21日初诊,月经3月未至,已排除妊娠可能。现两胁疼痛,食欲不振,喜饮,舌红赤、苔薄黄,脉弦滑数。投以益经汤加减:熟地30g,白术20g,山药20g,当归20g,白芍15g,丹皮10g,炒枣仁15g,沙参20g,柴胡20g,杜仲20g,人参20g,生地20g,桃仁10g,红花10g,茜草20g,郁金20g,川楝子20g。每日1剂,水煎服。3天后复诊,月经已来,但量多、色深红,腹疼,予上方去桃仁、红花继服。2个月后月经正常._
  按:该患者连续3月月经未至,经化验证实并非妊娠而求医。病属肝郁气结为主,且肝郁化火,煎灼津液,肾水不足,以益经汤方配伍凉血之品,收到显效.

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