肉瘤的术后无瘤状态 该做些什么？

在血管肉瘤群，看了数人的病情资料，感觉把肉瘤当癌症诊治的现象很普遍。

华哥：

肉瘤，与普通的大癌症不同，向血液之中释放肿瘤抗原，极微量，各种抽血查验癌抗原标志物指标的化验分析，都是瞎折腾，又多又费钱又白作。

一位患者作了三十几份，看得直叹气，该做细的病理检测报告，反而不认真作好，不该作的血清癌指标抗原检测，做了一大堆。

什么病，什么治疗方向？病理检测极为粗糙，免疫组化又少又差，漏关键项。没用的化验，做了几十种。

这个小妹也一样，查血清各种癌指标，几十种，统统正常。还不如血常规，看出了轻微贫血，有点炎症。

省级肿瘤医院，唉。。。。。。

对恶性肉瘤一无所知？还是程序规定要这样猛查一遍？

病友Jakie：

每去一个地方住院，医生就开一大堆肿瘤治标检测，一直正常，手术前后都是正常的

病友B:

和我一样，每天抽血，天天抽，天天没事。

病友Jakie：

这两次还开一堆医院的基因检测，也不知道什么项目，就三千多。

医生也不提，也不说结果，抽血十多管。

AQ：

病人有权拒绝自己认为不必要的检查。

XXJZ：

我们这里肿瘤医院是，住院必须查肿瘤标志物。

华哥：

病理科，衡量一家肿瘤医院水平的高低。

上午那位，病理检测中免疫组化指标结果一摆出来，什么治疗方法和方向，不是医生的群里老病友，都知道了，说的头头是道。

肉瘤病，是一种基因病，不在病理免疫组化分析上面下功夫，去血液、尿液和粪便中反复查这查那，完全不给力的检查。查肿瘤组织中的 基因变化 异常蛋白表达等情况，才是正道。

病友J：

每个肉瘤病友都有被不懂的医生开一堆无用的检查单耽误过，花钱受罪耽误时间还没用

病友LCM：
华哥讲得太对了。免疫组化做哪些项目，患者也不了解啊，。我的病理三个医院做了不同的免疫组化项目，得出的结论也不一样，有的还是比较有名的医院，我自己查的资料跟医院结论也不太一样，问病理科教授，教授不置可否说不要纠结了，治疗方案是一样的。

病友静：
恶性肉瘤与癌症的几大区别是什么？
起源不同：上皮和间叶。
转移路径不同，
[不要纠结病理了，治疗方案是一样的]，听起来细思极恐

小BB：

华哥，我术后无瘤状态，什么放疗化疗PD1都没有使用。今天突然就查出那么多淋巴肿大和转移，肺上还有一个监控一两年不变化的老结节灶。我怎么办啊？当时手术刚完那阵，我想打PD1，主任不肯开处方。

华哥：

术后无瘤状态下的血管肉瘤，一般不会盲试PD1，因为血管肉瘤不在八大类型对PD1有效率较高的肉瘤种类内，只有检测相关指标，有PD1指证指向的，才会给输，预防复发和转移。

但是，这不等于什么都不作，干等着淋巴转移，肺转移等。

无瘤状态时，可把手术术下来的肿瘤组织，提前检测：病理检测、PD1有效性预测检测，甚至基因检测等，有备无患，做最坏准备。不要侥幸心理，认为一定能一切了之，从此告别。

如果原发灶部位不那么特殊，术后拆线后一个半月左右，积极考虑术区的放疗，降低复发概率。

当然，有些医生喜欢用化疗来辅助，也可以考虑。

手术做得再干净，总有肿瘤细胞残余，或手术中无意少量污染播种，或手术前，早早就脱落飘散在术区以外，术后放疗或化疗灭杀残余，有一定的道理。

华哥@病友宝：
宝哥的术后检测，有些跑偏：

做了大量的血液检测，如果说血常规，肝肾功能等，为了监控和维持生命特征，还可以说过去，做一堆血液中癌指标，这个抗原，那个癌蛋白，毫无意义，肉瘤不是肝癌肺癌啊，钱往水里扔。

术后，养伤，维持生命特征不要出意外，灭杀肿瘤残余之外，就要把检测的关注焦点，放在手术切下来的肿瘤组织上！

病理至今未检测和确认，没什么用的肿瘤标志物天天监测，是什么肉瘤？有什么基因突变和蛋白过表达？统统不知。

病理检测，免疫组化检测，分子探测，甚至基因检测等等，才是正道，因为那可以提示未来治疗的方向。

如果检测出了，非常适合免疫疗法PD1单抗，还用再走那么多治疗弯路吗？毫不犹豫，注射PD1，恢复人体特异性免疫力，免疫系统来灭杀肿瘤，多好。

即使是不适合PD1，也得利用那块肿瘤组织，检测找出合适的化疗配方和靶向药，而不是现在这样，完全凭经验，试吉西他滨化疗，又试广谱的抗血管靶向药安罗替尼，这真是最合适的治疗方案吗？