老年常见的反复泌尿系感染疾病的治疗（上）
临床遇到很多老年人，患有顽固性慢性的泌尿系统疾病，比如最常见的尿路感染，常表现为尿频，尿急，尿痛，尿滴沥，甚至是血尿及尿潴留，一些老年女性患泌尿系疾病还会出现老年性阴道炎，阴道粘膜红肿充血，阴道灼痛，当患者出现这类泌尿系感染疾病时，最先想到的是用西药治疗，口服或者输液抗生素，用抗生素治疗一些急性的或者突发的泌尿系疾病，但是很多老年人出现的泌尿系疾病大多是慢性的顽固的，治疗后症状改善，但过后还是会反复，对于这样的反复的泌尿系感染，并不是单纯的泌尿系统的问题，很多是身体其他方面的原发疾病在治疗时，原发病没有治愈反而引发出现泌尿系问题，反复使用抗生素起效甚微，还会导致身体各种症状层出不穷。
一位七十多岁的女性患者，患有高血压糖尿病多年，今年过完年开始出现自汗盗汗，有时晚上睡觉时大汗淋漓，心烦失眠，接着患者出现尿路感染，尿急，尿痛，排尿总是不畅快，同时还伴有小腹涨疼，阴道灼痛，分泌物多，在医院做了尿检和分泌物常规分析，尿中和分泌物中有白细胞，提示有尿路感染和老年性阴道炎，于是医院给开了口服药物和外用的栓剂，但用药治疗一段时间后，症状还是没有改善，尿频尿痛的症状反而更加严重，严重的时候坐立不安，频繁的排尿但也排不多，因为反复的泌尿系感染住院治疗，输液多日，但症状依然反反复复，让患者苦不堪言。
于是患者家属找到我，想用中药治疗，我给患者开方猪苓汤合八正散，刚开始给患者熬了一副药，患者服下后，晚上睡觉的时候尿急尿痛的症状解除了，当时我给患者家属建议老人年纪大了，身体敏感，用药要谨慎，有时候用药不恰当了就会产生一些不良反应，尤其是患者糖尿病多年，比正常人更容易受到病菌的感染，粘膜更容易受损，身体容易发生泌尿系统的疾病。
这位患者常年便秘，在出现尿路问题之前，很长一段时间出汗多，大汗伤及人体的津液，汗为心液，心阴不足，心火亢进，出现失眠口干等症状，热移于小肠，津液不足，膀胱气化失司，会出现排尿淋漓不畅，尿路涩痛，热移于下焦日久，湿热日久，也会导致生殖系统的感染。
一些老年患者，由于身体长期存在的一些慢性疾病，尤其是上了年纪的女性，治疗疾病用药不当更容易诱发泌尿系统生殖系统的疾病。
前段时间，有一位六十多岁的女性患者深受老年性阴道炎的困扰，总是阴道灼痛，在医院检查，说是老年性阴道炎，阴道粘膜红肿充血，外阴部灼痛烧灼感严重，经常伴有尿路感染，尿频尿急尿痛，在医院治疗一年多，用了很多口服的药物和外用的栓剂，都不起作用，尤其是各种栓剂用了之后阴道更加灼痛，阴道口感觉没了皮一样，稍微受一点刺激就灼痛厉害，就这样持续了很长时间。当时患者找到我的时候，诉说自己多年来患老年性阴道炎之后的治疗经历，当时我就建议患者停用一切抗感染的药物和外用栓剂，因为患者治疗泌尿系疾病日久，身体已经非常敏感了，用药越多越会对身体产生刺激，我只是给患者开了八正散加猪苓汤煎服，同时让她只用甘草一两，熬水之后熏洗外阴，因为患者年岁大了，阴道壁萎缩，黏膜变薄，很难恢复，而甘草这味药，我们以前发表过关于解析甘草这味药的文章，它不仅能够很好清热解毒，修复受损的粘膜，对粘膜红肿受损有很好的保护愈合作用，还具有保水锁水，修复肌体的功效，而且对皮肤没有任何刺激感。
这位患者口服中药八正散，同时用甘草每天熬水熏洗外阴，用了几天之后，反馈说，现在阴道灼痛的症状已经好了，就这样用了一周后，尿路阴道各种不适的症状也消失了。
一位八十多岁高龄的男性患者，前年冬天的时候感冒后剧烈的咳嗽，胸闷气喘的出不了气，持续的低烧，胸中烦闷发热，咽干嘴干鼻子干，大便干，到医院检查做了胸部CT，显示双下肺感染，于是就用抗生素消炎治疗，输液几天后，高烧咳嗽减轻了，但是口干咽干鼻子干的症状依然严重，接着患者突然出现尿灼痛，点滴难出的问题，由于尿不出来，憋得小腹胀痛难受，于是医院又给患者插了尿管，又做了检查说是前列腺增生，当时患者就急了，说自己前列腺增生的问题已经很多年了，以前怎么没有出现过尿不出来的问题，现在住院这么长时间又是输液又是检查，结果问题却越来越多。
于是患者家人找到我想给老人用中药治疗，当时我分析他的病情是风寒袭肺，化热伤津，加上外界环境寒冷，导致热郁于内，肺部缺乏津液的滋养，才会咳嗽咽干口干鼻子干，于是就开了一付竹叶石膏汤，患者喝了一付之后，咽干嘴干鼻子干热的症状减轻了。
于是患者果断出院，找我过来喝中药治疗，当时我给患者解释说，有支气管哮喘的老年人，最怕过冬天，天气一冷，风寒肃表，体内的肺热不能通过体表散发出来，就会咳嗽，热灼伤津，肺阴一伤就会口干渴，当身体的热火下行到膀胱时，水热互结，就会出现小便涩痛，点滴难出的问题。
患者肺热咳嗽，口干咽干，胸口闷热的问题解决了，于是针对患者出现的小便涩痛，排尿不畅的问题给患者开了猪苓汤合八正散，在用到猪苓汤的时候，我们理解的方义仅仅是简单的水热互结，那到底什么是水热互结的状态呢，其实就是身体伤寒后，郁久化热，热邪入里，与水相搏，热入腑入脏，遂成水热互结，邪热伤及膀胱，水干了，膀胱气化失司，不能正常排泄废水，就会出现小便不利之证，水热相博，身体水液不能正常气化，津液不布，故口渴欲饮，我还给患者做了一个比喻，人体体内的津液就好像是锅里的水一样，正常状态时，火力恰当，水液通过膀胱气化，清阳上升，浊阴下降，水液代谢平衡，但是因为感冒后，淤热于内，还有外界环境寒冷这个原因，外寒束表，身体内的热不能通过皮表发散出来，肺在体内就相当于电脑的散热风扇，现在肺就好像是在火上烤着一样，伤及肺阴，津液不足了，人就会咽喉发痒，干咳，嘴干，鼻窍干，当身体的津液持续被灼干，这就好像是烧水的锅一样，最后锅底烧的通红，水液越来越少，这就形成了水热互结的局面，身体的水分被蒸干了，水液不能正常被气化，废水不能被排出体外，所以出现小便不利。通过比喻锅烧水，就把这位患者的整个得病经历就很好的解释了。
用猪苓汤合八正散治疗一个疗程后，患者把尿管拔掉，小便点滴难出的问题消失了，尿路不再疼痛，去医院做了尿常规的检查，尿液分析结果正常。肺热咳喘口干咽痒，小便不利这些问题痊愈。