甘草的用途广泛,配合其他药物使用疗效确切,但也有不适应的情况。

这也要从甘草的性质和功能说起,首先甘草长于补中益气,所以一些胖人脾胃偏实的人和营养过盛的人应该慎用,甘甜容易让人中满作胀,甘润助湿生痰,体质偏痰湿之人,在用一些化湿方、苦寒燥湿的方剂时也多不用甘草,甘草性质甘缓黏腻,能把身体的气血津液固于中焦,能锁住身体的津液,所以在人体汗吐下利时,能够防止身体脱水,在治疗的时候,应用汗吐下的方法时,往往加入甘草作为反佐药,起到保护收敛的作用,比如张仲景发汗的麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤都用了甘草,在一般的泻下方剂比如调胃承气汤中也用了甘草,但是在情况紧急需要急下竣下的时候,甘草不利于攻下逐水,比如十枣汤、大承气汤、小承气汤中则不用甘草,所以甘草不能用于消除痞满、通里攻下、峻下逐水的情况,这也是因为甘草的甘缓作用会影响竣下泻下的作用,所以在身体有水气胀满之证,浮肿病者,多不宜使用甘草,比如用于水湿停聚或水肿的五皮饮、五苓散和治湿邪留恋气分湿温证的三仁汤、藿朴夏苓汤均不用甘草,甘草性质甘缓,不利于理气,所以一些治疗气滞不畅,升降失调,气郁的方剂多不用甘草,如行气开郁、降气化痰之半夏厚朴汤,疏肝理气、散寒止痛的良附丸均不用甘草,治疗急腹症以攻下为主时也不用甘草,如大黄牡丹汤、复方大承气汤等,因急腹症多为气血瘀闭之患,其治疗应“以通为用”,而甘草性质甘缓能降低攻下的疗效,甘草甘缓不利于通行,在一些理血剂中用于通络行瘀的方剂,如桃红四物汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等均不用甘草。

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