胆囊息肉出现这一变化，癌变率可高达30%！满足这些条件，建议及时切除

很多人都知道，胰腺癌是危险的“癌中之王”，但有种癌症却比它还危险，被称为“癌症王中王”——胆囊癌，5年生存率甚至不到5%。

但近年来，查出胆囊疾病的人越来越多，胆囊息肉就是体检报告异常项目中的“常客”，有些人觉得无所谓，对生活几乎没有影响，有些人却觉得会癌变，得小心提防着，究竟危不危险？

案例

56岁的刘先生，10年前体检发现胆囊单发息肉，直径约2~3mm，医生建议定期复查。刚开始的几年，刘先生坚持复查，都无明显变化。加上也没什么不舒服的症状，就渐渐没放在心上了。

直到近半年，刘先生总觉得上腹部不适，消化也不太好，这才再次就医。医生检查发现，胆囊息肉不仅变大了，还增多了，甚至达到11*9mm了。如果不及时手术，就可能变成癌。

一、不同种类的胆囊息肉

癌变风险有所差异

所谓胆囊息肉，就是胆囊粘膜上隆起的“肉疙瘩”，是一种常见的胆囊良性疾病，据国内健康查体统计表明，正常人群中胆囊息肉的检出率有5%。

一般来说，胆囊息肉无明显症状，自己很难感受到，几乎都是在B超检查时偶然发现的。但少数患者也可能有上腹部或剑突下不适、腹痛、右肩背放射痛、消化不良等症状。

根据胆囊息肉病理状态的不同，临床上将其分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种，其癌变风险也有所不同。

1、非肿瘤性息肉：通常不会癌变

临床上，非肿瘤性息肉居多，主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等。

①胆固醇性息肉

也叫假性息肉，是胆囊息肉中最常见的类型，与胆固醇代谢紊乱有关。

胆汁中的胆固醇过饱和析出，结晶沉积在胆囊粘膜上，被吞噬细胞吞噬后，就会形成泡沫细胞堆积，变为息肉。其常多发，且直径一般在1cm以内。

由于胆固醇性息肉本质上不属于新生物，所以一般不会癌变。迄今为止，也未发现胆固醇性息肉癌变的报道。

②炎性息肉

它是胆囊慢性炎症刺激增生形成的肉芽肿，患者往往同时伴有胆囊炎或胆结石。

炎症性息肉的主要成分是慢性炎症细胞和纤维细胞，直径多小于5mm，一般也不会癌变。

③胆囊腺肌症

也叫“肌腺症”，是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生造成的，主要表现为胆囊壁肥厚性改变，常并发胆石症。是否恶变目前仍存在争议，但可以认为癌变率较低。

2、肿瘤性息肉：癌变风险较高

肿瘤性息肉，以腺瘤性息肉最为常见。

它的发生与胆囊黏膜上皮慢性炎症导致上皮细胞异型增生有关，好发于中老年女性，常单发于胆囊体、底部，短时间内生长较快。

腺瘤性息肉有恶变倾向。目前，国内外都公认胆囊腺瘤性息肉是胆囊癌的癌前病变，恶变率约10%。但如果腺瘤样息肉直径超过1cm，癌变率可高达30%！

二、胆囊息肉满足这些条件

建议及时切除

总的来说，大部分胆囊息肉不会癌变或癌变风险低，一般不用过分担心。但如果胆囊息肉满足以下2种情况，则癌变的风险较高，通常建议切除。

◎息肉直径≥10mm，建议直接切除。因为息肉越大，癌变风险越高。

◎息肉6mm≤直径＜10mm，但有以下危险因素，建议切除：①合并胆囊结石、胆囊炎；②单发、无蒂息肉（包括胆囊壁增厚＞4mm），且迅速增大（在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上）；③年龄超过50岁。

此外，如果胆囊病变引起不适，或超声检查提示胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变，也建议切除。

其余没有不适症状的胆囊息肉，一般遵医嘱定期复查即可。比如——

◎息肉＜6毫米，有危险因素，建议复查时间为：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；

◎息肉＜6毫米，没有危险因素，建议复查时间为：1年、3年、5年；

◎6mm≤息肉＜10mm，没有危险因素，建议复查时间为：6个月、1年、2年、3年、4年、5年。

通常来说，应至少复查5年，如果发现没有了就不用再查！

目前，没有任何药物可以预防或消除胆囊息肉，手术是最主要的治疗方法，有助于预防恶性程度高、预后极差的胆囊癌。

手术治疗包括保胆、胆囊摘除2种，前者只取出息肉，但存在一定的复发风险；后者可有效避免息肉反复复发，但术后一段时间可能存在消化不良、腹胀、腹泻等症状。

具体应该选择哪种手术方式，以医生建议为准。

三、预防胆囊息肉

可以从这几件事入手

与其等到胆囊长出息肉后，再担心是否会癌变，以及该如何治疗的问题，不如在日常生活中，做好胆囊息肉的预防工作。

胆囊息肉发病原因不明确，但与年龄（中年人群高发）、性别（男性高于女性）、乙肝病毒感染、高脂饮食、糖尿病、胆囊结石、吸烟等有一定关系。

生活中，我们可以从以下几个方面入手，辅助预防胆囊息肉的发生。

1、坚持吃早餐：促进胆汁排出

经过晚上十几小时的储存和浓缩，胆囊中的胆汁在早晨浓度达到最高。如果不吃早餐，胆汁长时间存留于胆囊内，就可能刺激胆囊形成胆囊息肉，或使原来的息肉增大、增多。

因此建议大家要坚持每天早上7~9点进食早餐，而且早餐可以适当食用含有脂肪的食物，比如煎蛋、坚果等，有助于胆汁排出，预防胆囊息肉。

2、避免高脂饮食：减少胆固醇摄入

由于胆固醇性息肉是胆囊息肉的常见类型，因此减少胆固醇摄入，防止胆固醇过饱和析出，有助于避免息肉的发生。

日常生活中，要注意避免长期高脂饮食，以免胆固醇摄入过多，超过身体负荷，从而易在胆囊中析出形成胆结石。平时要尽量少吃肥肉、油炸食品等。

3、补充β-葡聚糖：帮助降低胆固醇

除了减少胆固醇摄入，促进体内胆固醇代谢也很有必要。

日常可适当增加β-葡聚糖的摄入，其能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇，美国研究显示，每天摄入3~4g的β-葡聚糖可使胆固醇下降8%。青稞、大麦、燕麦等食物中含有较多的β-葡聚糖。

4、协调脂肪酸比例：降低炎症风险

胆囊炎症也可能诱发胆囊息肉，所以平时要注意抗炎。

研究表明，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例，与炎症反应关系很大。前者有利于降低炎症反应，而后者却会升高炎症反应。

我国营养素参考摄入量推荐，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例为 1:4~6比较好。因此日常可适当多吃秋刀鱼、沙丁鱼、三文鱼、坚果等食物，食用油可适当多选择橄榄油、亚麻籽油等。

5、巧用枳实利胆

现代药理研究证明，枳实有利胆的功效，对治疗一些胆囊小结石、胆炎、胆囊小息肉，都有很好的功效。有需要的人群，可以在医师指导下使用下面这款利胆饮。

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