胡大夫的眼科门诊——无边落木萧萧下，小心飞到眼睛里

来源：医学之声    作者：李鹏伟

今天胡大夫又遇到什么病症呢？

声明:

本系列小说重点在于科普眼科疾病、讨论疑难病例，同时兼顾医学人文关怀。本故事情节是在作者临床经历的基础上加工而成，存在虚构成分，切勿对号入座。

人物简介:

百集科普小说《胡大夫的眼科门诊》中胡大夫，本名胡越，今年35岁，是XX县人民医院一名经验丰富的主治医生，同时也是推理小说迷。他喜欢用缜密的逻辑去推理每一种疾病。他的口头禅是：诊断出一种疾病就如同破获一宗迷案，越是疑难杂症，它的诊治过程就越精彩。那么今天他又遇到了哪些疾病呢？

晚风翻卷着街头破碎的枯叶，行人把手插在口袋里匆匆地走着，马上就要下班了。胡大夫站在诊室眺望着窗外萧条的秋色，再远处是反射着夕阳红光的黄河之水。

“无边落木萧萧下，不尽'黄河’滚滚来。”实习生小常在一旁老气横秋地发出感叹。

“你现在是'少年不识愁滋味’，等到我这个年纪也只能'却道天凉好个秋’啦!”胡大夫笑着说道。

“胡大夫，您好。”一个焦急的声音打断了二人的谈话。

进来的是一位环卫大妈，姓刘。一周前刘大妈打扫马路的时候，右眼被一阵迎面吹来的秋风刮进了一只“虫子”。当时刘大妈没太在意，只是揉了揉眼睛。可是下班回到家里，刘大妈的右眼角却越来越疼，并且泪流不止。老伴儿去给她买了一支广谱抗生素眼药水，点了一周非但没见好转，眼里的脓性分泌物却越来越多了。

植物性外伤，广谱抗生素治疗无效，难道是真菌性角膜炎？胡大夫想到了这个眼科常见却难治的疾病。然而经过裂隙灯检查，胡大夫发现刘大妈的角膜透明，没有明显的病变。

（真菌性角膜炎，角膜移植失败）

这是怎么回事呢？胡大夫又经过仔细检查，发现刘大妈鼻侧结膜存在出血和大量分泌物，并且似乎有什么东西藏里面——那一根根又细又黄的东西像是昆虫的细腿，又像是狗尾草。到底是什么东西呢？胡大夫用棉签拨了拨，发现这个奇怪的东西扎的很深。

（眼角半月皱襞内飞进的不明物体，是昆虫的细腿？还是狗尾草？）

首先刘大妈诊断为结膜囊异物是肯定没错的。异物入眼后，可马上产生不同程度的异物感、疼痛及反射性流泪，严重的还会造成视力受损。因此正确处理结膜囊异物、角膜异物十分重要。此时千万别用手揉眼睛，因为这样可能会使异物擦伤角膜、结膜等组织。当异物入眼后，应当保持冷静，闭眼休息片刻，等到眼泪大量分泌时再缓慢睁开眼睛。如果异物没有扎在角膜或结膜内，夺眶而出的泪水会将其自动地冲出来。还可以用两个手指提起上眼皮，让朋友帮忙往眼内吹气，这样可以进一步刺激泪夜分泌。

如果泪水无法将异物冲出，可将眼皮提起用清洁干净的流水反复冲洗眼睛。如果仍无法冲出，应当及时到医院就诊。

刘大妈就是因为眼睛里飞进了不明物体（Unidentified Flying Object ，UFO)后使劲揉眼，才导致这个UFO扎进了眼睛里的。胡大夫给刘大妈右眼里点了局麻药，然后用显微镊夹住UFO的“细腿”，慢慢地拔了出来。拔出后经仔细观察，胡大夫发现这个UFO似乎是牵牛花的花托。刘大妈的半月皱襞也仅仅是轻微的裂伤，所幸其他组织没有明显的穿透伤。

（左图为牵牛花的花托，右图为显微镊夹出的UFO）

胡大夫又开了一支广谱抗生素眼用凝胶，点在刘大妈右眼里，叮嘱她回家不要吃辛辣刺激的食物。又担心有真菌感染的可能，因此建议一周后复查。

“胡老师，您用UFO描述真是妙啊!Unidentified Flying Object，无法明确的飞来的物体，哈哈哈。”小常忍俊不禁地说道，“秋天有哪些UFO呢？”

“秋天有很多UFO的。”胡大夫笑着继续说道，“比如梧桐果碾碎后的绒毛、枯叶踩碎后变成的渣子，还有尘土等等。所以眼睛飞入UFO千万别揉眼睛啦。”

作者介绍

李鹏伟，男，籍贯渑池县。眼科主治医师，硕士学历，毕业于郑州大学，现就职于黄河三门峡医院，有丰富的临床经验，在国家级期刊发表优质论文多篇。微信昵称：学为好人，微信号：lixueweihaoren。