祝谌予治糖尿病乏力伴手发麻

许某，女性，34岁工人，病历号C481029 1992年5月4日初诊

主诉 多饮多鸟伴血糖增高8月

患者于1991年8月因多饮多尿，血糖增高经内分必科确诊糖尿病（胰岛素依赖型），开始胰岛素注射治疗，一月后症状控制，目前胰岛素注射每日总量26单位，检查空腹血糖157MG%，午餐后2小时，94MG%，尿糖（-）。

现症三多症状不明显，饮食控制每日主食250克，燥热喊出，喜进甜食，乏力，左手发麻，月经延后一周，经量少，舌红苔白，脉沉滑。

辨证立法

淤血阻络，气阴两虚。治以活血化淤，益气养阴，拟降糖活血方加减

处方 广木香10 当归10 赤勺15 益母草30 川穹10 鸡血藤30 枸杞10 丹参30 葛根15 生黄芪30 生地30 苍术15 元参30  黄芩10 黄连6，每日一剂 ，水煎服。

治疗经过

服上药两月，体力明显恢复，诸证均减，查空腹血糖136MG%，午餐后2小时血糖162MG…%，胰岛素用量同前，守方去参，连加桑寄生配制水丸，每服10 克，每日三次，经治一年，诸证消失，月经时至。空腹血糖136MG%，胰岛素用量减至每日10 单位，病情稳定。

按语

祝师通过多年研究发现，糖尿病发展到一定程度，尤其是合并有慢性血管，神经病变时，或者长期使用胰岛素治疗者常常伴有淤血表现，诸如面有淤斑，肢体刺痛，痛处固定不移，心区疼痛，或肢体麻木，半身不遂，或妇女月经两少，经期延后，闭经，舌质黯淡，舌边有淤斑或淤点，舌下络脉青紫，怒张等等，而且实验室检查可有微循环障碍和血黏度增高，对这种糖尿病淤血证祝师最线提出应用活血化淤法治疗。

祝师认为，糖尿病淤血证主要因为气阴两虚所导致，气为血帅，血为气母，气嘘推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞，而成淤血。即所谓气虚浊留，阴虚火旺，煎熬津液，津血同源，津亏液少则血液黏稠不畅亦可成淤，即所谓阴虚血滞，淤血形成之后又可阻滞气机，使津液失于缚布，加重糖尿病病情而出现多种晚期合并症或并发症。 祝师治疗糖尿病淤血证曾自拟降糖活血方（广木香，当归，益母草，赤勺，川穹，丹参，葛根，苍术，元参，生地，生黄芪）。方中用丹参，川穹，益母草活血化淤，当归，赤勺养血通络，木香行气止痛，僻气畅血行，增强活血药的化淤的效果。葛根生津止渴，扩张血管，苍术元参生地 黄芪益气养阴，实践证明，对长期注射胰岛素治疗的胰岛素依赖型患者，或有慢性并发症的非胰岛素依赖型患者，应用本芳治疗后常可使部分患者的胰岛素用量减少甚或停用，而病情仍控制满意。 本案三多症状虽不明显，但应用胰岛素治疗数月，且有手麻，经少，经期岩后之淤血见证，故以降糖活血方为主治疗，使胰岛素每日用量由26单位减至10单位而血糖稳定，此类病人一般疗程较长，因此坚持守方治疗至为关键。