【论著】某综合医院非结核分枝杆菌病临床特点分析及菌种分布研究

作者：柴晶晶  柳涛  孙宏莉  徐佳  朱华栋  蔡柏蔷

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科　疑难重症及罕见病国家重点实验室；中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科；中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

引用本文: 柴晶晶, 柳涛, 孙宏莉, 等.  某综合医院非结核分枝杆菌病临床特点分析及菌种分布研究 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(8) : 705-710. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20201229-01201.

摘要

目的

探讨非结核分枝杆菌（NTM）病的临床特点及菌种分布。

方法

回顾性分析2014年1月至2018年12月北京协和医院诊治的NTM病临床-影像-病原学资料，非结核分枝杆菌培养阳性532例，这些NTM标本来自453例患者，符合诊断标准，有确切病历资料并进行菌种鉴定有75例，男38例，女37例，年龄（50.8±16.2）岁，分析统计其临床表现、影像学特点、菌种鉴定及治疗情况。

结果

75例NTM病，鸟/胞内分枝杆菌43例（57.3%），龟/脓肿分枝杆菌18例（24.0%），堪萨斯分枝杆菌7例（9.3%）。64.0%患者存在合并症（48/75），最常见的是既往结核病史，占25.3%（19/75），其次是支气管扩张，占18.7%（14/75）。最常累及的器官是呼吸系统，占82.7%（62/75），其次是血流感染，占25.3%（19/75）。除呼吸系统外，鸟/胞内分枝杆菌复合群（MAC）常常合并血流感染，而快速生长分枝杆菌（RGM）更常见淋巴结及皮肤软组织感染。咳嗽/咳痰是NTM肺病最常见的临床表现，占77.4%（48/62），其次是发热、呼吸困难。最常见的影像学表现为结节41.9%（26/62）、支气管扩张37.1%（23/62）和纤维空洞24.2%（15/62）。播散性NTM病中，94.7%（18/19）存在基础疾病，89.5%（17/19）合并长期免疫抑制。

结论

NTM病最常见的菌种是鸟/胞内分枝杆菌，最常累及呼吸系统，既往结核病史可能增加NTM病风险。