医家名方 | 国医大师李振华治疗不寐经验

随着时代的发展和生活节奏的加快，来自工作或生活中的压力随之增多，有些人的心理承受能力也较差，从而影响了正常的生活作息。

在日常生活当中，我们或多或少都会谈及睡眠问题。有些人可能会说 “ 我不想熬夜，我好困可是又睡不着 ” ；有的说 “ 忙了一天，夜晚休息时做梦多，还容易醒，第二天又感觉浑浑噩噩，无精打采，影响工作或学习 ” 。其实，失眠的问题大部分人都经历过，可能是由于学业、工作，亦或人或事。

我们为什么会失眠，如此又该怎么办呢？

失眠亦称不寐是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间及深度的不足。轻者入睡困难，或寐而易醒，醒后不能再寐。重则彻夜不寐。可伴有头昏头痛、心悸、心烦、健忘、神疲。

正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳入阴。若思虑过度、或体虚阴伤、或受大惊大恐、或饮食积滞、或肝气郁滞，均能使心神不安而发为本病。明· 李中梓《医宗必读· 不得卧》中有云：“不寐之故大约有五：一曰气虚；一曰阴虚；一曰痰滞；一曰水停；一曰胃不和”。不寐病因虽多，病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位在心，与肝脾肾密切相关。

案    例

鲍某，女，46岁。郑州市人。初诊：2006年11月21日。

主诉：失眠1个月余。

现病史：患者自诉人流术后一月余，术后打消炎针，身体一直不适，夜晚眠差，服用安定及安神片等中西药物治疗后效果不佳。现症见：失眠严重，常彻夜不寐。精神差，易心烦急躁，记忆力减退，耳鸣。咽干, 偶有胃部灼热隐痛，经常嗳气，气短，纳差，大便2~3天1次，小便调。舌质红, 舌体稍胖大，舌苔白厚腻，脉弦稍滑。

中医诊断：不寐(脾虚肝郁，痰湿阻滞，心肝火盛)。

西医诊断：失眠，神经官能症。

治法：健脾疏肝，宁神清心。

方药(李老经验方)：清心豁痰汤加减。

炒白术10g，茯神15g，橘红10g，姜半夏10g，香附10g，白豆蔻10g，川厚朴10g，炒枳壳10g，郁金10g，乌药10g，小茴香10g，焦三仙各12g，炒栀子10g，莲子心5g，煅龙齿15g，合欢皮15g，夜交藤15g，节菖蒲10g、琥珀3g(分2次冲服)，佛手10g，甘草3g。7剂，日一剂，水煎服，分两次服。

二诊：2006年11月28日。服上药后，胃脘灼热感基本消失，嗳气、失眠症状减轻，食欲增强，但胃脘仍有不适，耳鸣，咽部不舒，白带多，质稀，色白，二便调。舌质稍红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。上方加菜菔子10g，继服14剂，日一剂，水煎服，分两次服。

三诊：2006年12月12日。服上药后，胃脘无灼热感，嗳气基本消失，失眠好转，二便尚可。舌质稍红，舌体正常，舌苔薄白。继服上方14剂，以巩固疗效。

治疗效果：1个月后随访，睡眠已恢复正常。

按    语

本例失眠患者，心烦急躁，彻夜难眠，胃脘不适，纳差，嗳气。舌质红，苔白厚膩，脉弦滑，系肝脾失调、心肝火盛、痰湿阻滞所致。李老用清心豁痰汤加减治之。方中炒白术、茯神健脾祛湿，宁心安神；橘红、姜半夏、炒枳壳行气豁痰降逆；香附、郁金、佛手、小茴香、乌药疏肝理气，兼有温中；白豆蔻、川厚朴、焦三仙理气化湿，和胃降逆，郁解热散；郁金配节菖蒲透窍和中；炒栀子、莲子心清心除烦；煅龙齿、合欢皮、夜交藤、琥珀安神宁志，镇惊平肝；甘草调和诸药。诸药合用，使气得调达，脾运得健，痰火散除，心神安宁则失眠得愈。本方集疏肝、和胃、化痰、透窍、清心、安神、镇静于一体，考虑综合全面，故能收效显著。

不寐与心肝脾肾密切相关。重视精神调摄，避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情志因素的刺激，保持心情舒畅，以顺其自然的心态对待睡眠。生活规律，加强体育锻炼，增强体质。有助于建立良好的睡眠习惯，以利健康。

名  医  简  介

李振华，首届国医大师、著名的中医学家、中医教育家，原河南中医学院院长，终身教授，全国第七届人大代表，享受国务院特殊津贴。李老出生于中医世家，先父医术精湛，名闻豫西。先后承担国家“七五”、“十五”、“十一五”、“十二五”科技重点攻关项目等课题研究。同时组织编写了《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》《李振华医案医论集》《中国传统脾胃病学》《中国百年百名中医临床家国医大师李振华》等10余部专著，以及合编了全国高等医药院校教材《中医内科学》等。