甲状舌管囊肿的超声诊断

甲状舌管囊肿(TDC)为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成，为颈部区域最常见的发育性囊肿，一般为无痛性肿物，可随吞咽而移动，合并感染时局部可红肿，并有压痛，多数在儿童期和青少年发病，男性发病率高于女性，甲状舌管中残余甲状腺组织可发生恶变，恶变率约1％，年龄越大的患者，恶变的可能性越大，一般多为乳头状癌。因其病理组织学结构的特殊性（内衬复层鳞状上皮和/或纤毛柱状上皮，纤维囊壁内可见淋巴样组织、血管、甲状腺和黏液腺组织），不同的上皮组织所产生的黏液成分不同，决定了其超声表现的多样性。

超声表现：

1、位置：位于颈中线、舌根与胸骨上窝之间的囊性包块，大部分与舌骨关系密切，可随吞咽活动而移动。

2、回声：(1)单纯无回声型：表现为单一的无回声囊肿，壁薄光滑，内透声佳，后方回声增强；(2)无回声内见细密点状回声，轻压探头可见点状回声流动，后方回声增强，部分内见彗星样强回声，部分可呈类实性改变。

3、CDFI：一般无血流。

当肿块生长快且质硬，形态不规则，伴有周边浸润或颈部淋巴结转移时，应该警惕恶性可能，恶变者超声表现为壁不规则增厚并向周边侵犯，壁上见实性成分且内见簇状分布的点状钙化，伴颈部淋巴结转移，CDFI实性部分见血流，恶变者和正常未恶变者有时并不好区分，约30％的恶变者伴有甲状腺癌，因此怀疑恶变的需要同时扫查甲状腺。

鉴别诊断：

1、皮样囊肿：属于特殊性畸胎瘤，其内部呈不均匀回声，位置相对表浅，与皮肤可有粘连，大部分不随吞咽而运动。

2、颈部淋巴管瘤，好发于颈部三角区，无回声，透声好，形态一般不规则，内见分隔。

总结：根据肿物的位置及随吞咽而移动，囊肿的超声表现，可考虑甲状舌管囊肿。

病理证实的甲状舌管囊肿：颈部正中舌骨处无回声，随吞咽而移动，壁薄，内见细密点状回声，后方回声增强，无血流，符合典型甲状舌管囊肿表现。

病理证实的甲状舌管囊肿：颈部正中舌根处无回声，随吞咽而移动，壁薄，内充满细密点状回声，内见彗星样强回声，无血流，符合典型甲状舌管囊肿表现。

病理证实的甲状舌管囊肿：颈部正中舌骨处，随吞咽而移动，超声呈类实性改变，无血流。

病理证实的甲状舌管囊肿伴感染：颈部正中舌骨处，超声呈类实性改变，回声不均，可见血流。