气肿性膀胱炎

患者老年女性，糖尿病史，入院血糖23.5mmol/l，入院后2天突发腹痛，伴有恶心呕吐。

超声示：膀胱壁毛糙增厚

腔内见气体样强回声

随体位改变移动

CT:膀胱内积气

气肿性膀胱炎是罕见的膀胱炎症。病变特点是膀胱受产气细菌的感染,膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体,气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。中老年女性好发，该病以膀胱壁内出现气泡为主要特征，主要是各种致病菌酵解葡萄糖或蛋白质产生的气体积聚于黏膜下，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等，当这些产气菌感染泌尿系时，可使尿中葡萄糖等物质发酵产生气体。

气肿性膀胱炎87%有糖尿病，糖尿病患者因膀胱黏膜抗感染能力下降，愈合能力差，为感染创造了条件。病理基础为致病菌经血液、淋巴或膀胱上皮进入膀胱内壁黏膜下层，细菌酵解葡萄糖产生CO2，形成壁内无上皮衬托的气泡，气泡破溃入膀胱腔内，导致膀胱腔内大量气体积聚。非糖尿病患者可因长期注射葡萄糖或留置导尿管，引起膀胱黏膜损失或感染，有利于细菌繁殖，身体衰竭时，细菌分解蛋白质产生气体。

超声检查可以显示膀胱壁的增厚和膀胱壁内的大量的气体强回声，同时可以显示膀胱腔内的气体。膀胱腔内气体较多时会遮挡后面的结构。

2020年10月24-25日山东中医药大学第二附属医院胃肠超声研修班欢迎您