新技术丨导管抽吸vs支架取栓——ADAPT技术经验谈

急性缺血性脑卒中疾病凶险,发病率高,死亡率高,致残率高,机械取栓治疗是非常重要的救治方法,而在血管内机械取栓方面,除了支架取栓,医生缺乏其他更多的治疗选择,近年新出现的Penumbra血栓抽吸系统让人们眼前一亮,毕竟支架取栓也不是一种十分完美的方法,其存在着技术要求高,操作时间长,血管损伤比例高等诸多缺陷,许多医生急于了解其相关知识。

有鉴于此,在今年10月份的急性缺血性脑卒中学术沙龙上,海军军医大学附属长海医院的杨鹏飞教授与大家分享了ADAPT(直接接触首次通过)技术的相关经验。

一、主要优点
  • 技术操作更简单,无麻醉;

  • 化繁为简,开通时间短;

  • 无疼痛,患者耐受程度高;

  • 出血率低,安全性高;

  • 三级再通多,远端栓塞少;

  • 经济有效性高

二、主要缺点
  • 高级别循证学证据缺乏;

  • 挽救技术应用比例高(部分病例无法到位,部分抽不出来)

三、首选抽吸的适应症
  • 大负荷,如ICA末端;

  • 串联病变;

  • 后循环;

  • 远端栓塞;

  • 适合近端取栓的大脑中

四、操作细节
  • 导管选择;

  • 通路建立;

  • 到位技术;

  • 到位位置及距离;

  • 接泵时机及持续时间

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