急性胰腺炎超声诊断 2024-04-10 20:52:05 急性胰腺炎是临床中比较常见的急腹症之一,是由多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,临床上分为急性轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎,前者多为自限性疾病,而后者由于并发症多,常能危及患者的生命,因此对于急性胰腺炎的早期诊断及分型尤为重要。临床上急性胰腺炎的常用检查主要依靠血清酶学检查、CT检查,根据《中国急性胰腺炎诊治指南》中的推荐,在胰腺炎初期,也就是发病24-72小时内可通过超声判断胰腺的形态学变化及有无胆道疾病等,因此超声对于早期胰腺炎的诊断有一定价值,下面我们就学习一下急性胰腺炎都有哪些超声表现。《中国急性胰腺炎诊治指南》中,根据胰腺在影像学中的不同表现,在影像学中将其分为两种类型:水肿型胰腺炎(对应临床分型中的轻症)、坏死型胰腺炎(对应临床分型中的重症),其分别对应的超声表现为:水肿型胰腺炎1、大多数胰腺弥漫性肿大,部分仅表现为局部肿大,局部肿大部位多见于胰头和胰尾(胰腺测量及参考值见:)。2、胰腺边缘清晰、光滑,主胰管多不扩张。3、由于胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润,因此其实质回声减低,严重者可呈无回声。4、由于胰腺肿大压迫,其后方血管常显示不清。 水肿型胰腺炎:胰腺稍大, 边缘规整,胰头、体部回声减低,分布前均质 水肿型胰腺炎:胰腺弥漫性增大,边缘形态规整,内部回声减低,胰腺后方血管受压迫显示不清坏死型胰腺炎1、此型胰腺炎肿大更明显,边缘不规则,境界不清楚,呈现断续状。2、此型胰腺炎的病理改变为水肿、坏死、出血和皂化,因此胰腺实质呈强回声、弱回声及无回声混杂的不均质改变。3、由于胰腺周围的渗出及其周围组织的水肿,胰腺外周可见一层弱回声带。4、胰周积液或假性囊肿形成,部分患者还伴有胸腹水。坏死型胰腺炎:胰腺明显增大,边缘欠光整,内部回声不均质,胰腺周边见低回声环绕坏死型胰腺炎:胰腺明显增大,边缘欠光整,呈断续状,内部回声呈高-低相间的不均质改变,胰腺后方血管显示不清坏死型胰腺炎:胰腺形态欠规则,胰腺回声欠均质,胰腺周边见窄带状低回声,胰腺前方探及不规则无回声包块(包裹性积液) 上面和大家介绍了急性胰腺炎的声像图表现,但实际上超声对于急性胰腺炎的诊断价值仍然有限,临床上主要依据血清酶学检查(比如血清淀粉酶)及CT检查明确,在《中国急性胰腺炎诊治指南》中也明确了CT是诊断急性胰腺炎的标准影像学方法,这是由于急性胰腺炎的患者胃肠道积气明显、患者疼痛拒压,不利于胰腺的检查,有时甚至无法显示胰腺,另外急性胰腺炎的超声表现明显滞后于临床症状及血清淀粉酶异常,因此有些胰腺炎的声像图甚至无异常改变,因此作为超声医生需意识到咱们这方面的不足,不妄下定论。虽然超声对于急性胰腺炎的诊断不定那么及时,但我们可以利用超声探查患者胆道情况,检查是否为胆道原因引起的胰腺炎。对于胰腺炎您还有什么看法?扫码加入群聊 赞 (0) 相关推荐 (一)彭培初急性胰腺炎(胰瘅)的证治经验 (一)彭培初急性胰腺炎(胰瘅)的证治经验 超声 超声 【病例讨论】之肝占位病变 病 史 1.患者系老年男性,急性病程. 2.患者因"右上腹痛6天,发现肝占位性病变1小时."入院.患者6天来无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无恶心.呕吐.发热.畏寒.寒战 ... 官方推荐 | 胰腺疾病超声造影报告模板 胰腺炎 水肿型胰腺炎 超声检查所见:胰腺外形饱满,(局部/弥漫性肿大,胰头厚cm,颈厚cm,体厚cm,尾厚cm),边缘轮廓(清晰.欠清晰.模糊),胰实质回声(明显减低.减低,内有小无回声区;增高.高, ... 这样的急性胰腺炎就离谱?一起看看吧! 急性胰腺炎最早定义于1992年亚特兰大国际会议,定义为一种胰腺的急性炎症,与血/尿中胰酶升高有关,病程进展可波及毗邻,乃至远处脏器. 急性胰腺炎好发于成年人,平均发病年龄55岁.急性胰腺炎很少在早期被 ... 急性胰腺炎的超声诊断 腹部医学影像论坛 1260篇原创内容 公众号 马住!急性胰腺炎超声影像! 急性胰腺炎是最常见的一种消化道疾病之一,饮酒与胆石症是其最常见的病因,约占所有急性胰腺炎的80%. 诊断标准(满足下面任意两个 ... 肝脏超声 | 中晚期肝硬化的超声诊断 欢迎加入 超声技术与诊断 喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们 肝硬化是常见的一种肝脏疾病,属于慢性肝病发展的晚期阶段,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静 ... 脐尿管疾病的超声诊断 脐尿管的解剖 在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索. 在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带, ... 颈动脉体瘤超声诊断 作者:张婧娴 王淑敏 王金锐 女,73岁,行颈动脉超声发现左侧颈动脉分叉处可见大小约30×28mm低回声团,边界清楚,CDFI显示内血流信号丰富,颈内动脉.颈外动脉受压向两侧移位. 颈动脉体瘤(C ... 胆囊与胆管检查的超声诊断技术[胆囊与胆管检查的超声诊断技术] 胆囊与胆管检查的超声诊断技术[胆囊与胆管检查的超声诊断技术] 肝脏超声 | 肝囊肿的超声诊断 喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们 肝囊肿是超声检查中最常见的肝脏病变之一,也是每个超声初学者最先认识的疾病之一,因此对于它的超声诊断也尤为容易.根据肝脏内囊肿 ... 73条前辈总结的超声诊断小技巧汇总,值得一看! 一个正确的诊断来自:临床临床资料的分析+漂亮的手法+自己的超声声像图知识+认真的鉴别诊断(包括你的悟性).缺少任何一个环节,诊断都容易出错. 下面分享73条前辈总结的超声诊断技巧,祝大家每天进步! 1 ... 睾丸微石症Vs腮腺炎性萎缩性睾丸炎的超声诊断及鉴别(漫天繁星Vs乌云密布) 睾丸微石症(TM)临床较为少见,大部分在超声检查中偶然发现,近年来由于高频超声探头的使用,使得超声发现睾丸微石症更加容易,文献研究发现睾丸微石症可与多种睾丸.附睾病变并存,如睾丸萎缩.隐睾.精索静脉曲 ... 【男性生殖】精索静脉曲张的超声诊断及标准 精索静脉曲张(Varicocele),是男性不育的常见原因之一,好发于青年男性,原发性以左侧多见,继发性可单独发生于一侧. Varicocele 好发于左侧 精索静脉曲张好发于左侧,这是由于左侧精索静 ...