几个常见药证举例

如一个患者临床表现

有头痛怕风、头汗多、口苦口干、胸闷、大便偏烂的症状：

痛怕风、头汗多为太阳病———桂枝药证。

口苦、胸闷为少阳病———柴胡、黄芩证。

口干为津不足之———天花粉、牡蛎药证。

大便偏烂为太阴病———干姜、甘草药证。

   此时我们恍然大悟,原来这就是柴胡桂枝干姜汤方证。那么,我们再试想一下,如果此患者

大便偏干,可以去掉干姜;

如果患者大便偏烂并伴有颈部僵硬,可以将天花粉换成葛根;

如果患者大便偏烂,少腹闷痛,可以将桂枝改为肉桂;

如果患者口苦严重,可以加重黄芩用量;

如果患者汗多,可用煅牡蛎;

如果患者有乳腺增生或结节,可选用生牡蛎。

这就是经方的随症灵活加减。

通过这些加减变化,我们不难看出,仅仅停留在“方证对应”上仍是不够的,我们还要落实到具体的药证上。

口干舌燥是———石膏药证；

心下痞、大渴引饮是———人参药证；

气上冲是———桂枝药证；

身体机能沉衰、关节痹痛是———附子药证；

心悸、肉跳是———茯苓药证；

表虚恶风是———黄芪药证；

下肢水肿是———防已药证；

颈项僵硬是———葛根药证；

肩背疼痛是———羌活、姜黄药证；

腰痛是———牛膝、杜仲、川断药证；

顽固头痛是———川芎药证；

迎风流泪是———木贼草药证；

血虚闭经是———鸡血藤药证；

乳汁不通是———王不留行药证；

甲状腺结节是——夏枯草药证；

眼睛干涩是———菊花药证；

血糖升高是———淮山药、黄连药证；

津液不足之口干是———天花粉药证；

烦躁卧起不安是———龙骨、牡蛎药证等。

因此,我在临床上提出:药证是方证的尖端!以作为对胡希恕先生“方证是辨证的尖端”理论的继承和发展。