髋关节常用的功能筛查方式

髋关节的解剖

髋关节(髂股关节)被分类为滑液球窝关节。该关节由股骨头与骨盆带的关节窝(髋臼)连接组成，骨盆带由髂骨、坐骨和耻骨三块骨构成。毋庸置疑，髋关节是人体最灵活的关节之一，因为它可以发生多轴运动。考虑到其固有的深髋臼(窝)结构，此关节具有很大的稳定性和活动性。

髋关节解剖（髂股关节）

髋关节可能的运动在个体之间会有所变化，但是髋关节正常的关节活动度如下:屈曲0°-130°，伸展0°-30°，内旋0°-35°，外旋0°-45°，外展0°-45°，内收°-25°。

髋关节的检查

至于筛查，或者评估髋关节，可以做一些简单的诊断测试来确认或排除关节内相关病理改变的存在。

1.外旋的被动关节活动度
2.内旋的被动关节活动度
3.屈曲的被动关节活动度
4.象限测试
5. FABER测试
6. FAIR测试
7. Thomas试验和改良 Thomas 试验

1.外旋的被动ROM

治疗师将患者的髋和膝被动屈曲到90°，如下图所示：治疗师将一只手放在患者膝关节上，另一只手放在踝关节，然后被动外旋髋关节。

被动关节活动度测试：左侧髋和膝被动屈曲90°--90°/90°位置

正常的关节末端感觉活动度达到45°

左侧髋关节被动外旋到45°正常活动度

2.内旋的被动ROM

治疗师将患者的髋和膝被动屈曲到90°(如上)，一只手放在膝关节上，另一只手放在踝关节上。然后髋关节被动内旋。正常的关节末端感觉活动度达到35°。

左侧髋关节被动内旋到35°正常活动度

3.屈曲的被动ROM

髋关节被动完全屈曲。正常的关节末端感觉活动度达到130°。

左侧髋关节被动屈曲到130°正常活动度

注意：从下图可以看到，在运动过程中右腿从床面抬起，这表明右侧髂腰肌可能相对缩短。这个测试也被称为Thomas试验，被用来检查髋关节固定的屈曲形变通常是由髂腰肌紧张造成的。

可以看出右侧髋关节处于屈曲位，表示髂腰肌短缩

象限试验

象限试验旨在评估髋关节的内外象限。治疗师将患者的髋被动屈曲到90°，一只手放在膝关节上，另一只手放在踝关节上。接下来，治疗师通过股骨长轴纵向施加カ。

左髋关节在中立位挤压（90°）

然后如下图所示，治疗师外展(同时伴挤压)髋关节，以评估外象限；内收髋关节(同时伴挤压)以评估内象限。

外象限通过外展和挤压进行试验

如下图所示。如果在髋关节有任何潜在的病变，这个试验将是阳性的，例如会表现出运动变得有抵抗性，以及患者感觉到某种形式的不适甚至疼痛。

内象限通过内收和挤压进行试验

FABER试验