口腔局部麻醉剂定义，值得收藏 / 开普饭

【局部麻醉剂定义】

局部麻醉药指作用于神经末梢或神经干，暂时性阻滞神经冲动的产生和传递，从而使神经末梢所在区域产生感觉麻痹或神经干支配区感觉及运动麻痹，而不对神经造成损伤的一类药物。

局麻药是用于预防与管理疼痛的一类非常安全有效的药物，可谓是拔牙和现代外科技术发展的里程碑。

【局部麻醉剂作用机制】

神经细胞处于静息状态时，其通道处于关闭状态；而在神经细胞接受外界刺激时，细胞膜的微孔开放，对钠离子的通透性增加，导致钠离子内流；刺激达到一定程度时，产生动作电位，动作电位沿神经纤维传导，产生神经冲动。

局部麻醉药可以和钠通道的某些位点形成可逆性结合，影响钠离子内流，阻断神经冲动的传导，从而实现局部麻醉作用。

【局部麻醉剂作用特点】

局部麻醉药导致的感觉消失顺序依次为痛觉、温觉、触觉、深部感觉，其次是运动功能。临床上应用局部麻醉药时，达到使痛觉消失的程度即可，不能让患者所有感觉消失而造成不适。

局部麻醉药的作用是可逆的。随着药物从给药部位扩散，药效迅速消失，神经功能恢复正常。

【局部麻醉剂分类与代谢】

局部麻醉药多数属于酯类和酰胺类。两者的区别为中间链分别为酯基和酰胺基，进而造成代谢方式不同，酯类药物通过血浆中的胆碱酯酶代谢大部分，肝脏代谢小部分，可能形成半抗原从而引起过敏反应；而酰胺类全部通过肝脏代谢，代谢物没有明显的药理作用。

酯类药物包括普鲁卡因、丁卡因、苯佐卡因等；酰胺类药物包括利多卡因、甲哌卡因、阿替卡因、布比卡因等。

【局部麻醉剂的选择】

在国内的口腔治疗中，可能供医生选择的麻醉剂种类很少，但了解麻醉剂持续时间的长短及止血或禁忌症等，还是作为临床医生应该掌握的基本知识，其合理的方法需要考虑以下几个因素：

治疗时控制疼痛的时间长短：请根据患者接受治疗的时间来选择合适的麻醉剂及麻醉方法
治疗后的疼痛控制：为患者实施术后镇痛是有潜在风险的，因此考虑使用短效麻醉剂。这些包括年纪较小的孩子和身体或精神残疾者，这些人可能会意外地咬伤他们的嘴唇或舌头。
止血的要求：推荐使用含有1：50000或者1:100000肾上腺素的麻醉剂溶液（如复方盐酸阿替卡因注射液）
清楚了解所选择的局部麻醉药的任何相对或绝对禁忌症：如经治疗未控制的癫痫病患者及卟啉病患者是阿替卡因的绝对禁忌症；服用抗抑郁药物的病人严禁使用甲哌卡因。请在使用任何一种局部麻醉剂之前务必详细阅读产品说明书。