针治脏腑病，你考虑全面了吗？

针治脏腑病，你考虑全面了吗？

胃痛，针灸原来还可以这么治

针灸治病，按照以往大部分人的想法，针灸就只能够治疗颈肩腰腿痛，而对于其它类别的疾病，疗效不好；大部分患者也不会想到生病就来寻求针灸治疗。

其实不然，针灸能够治疗经络疾患这个是大家的公认的。但是在现当代，其实针灸的魅力在于治疗脏腑病。由于人对药物的耐受性越来越大，药物治疗很多疾患效果不明显，但是针灸就可以更好的解决这个问题。

有的医生针灸治疗经络疾患效果还可以，但是为什么使用针灸治疗脏腑疾患效果就没那么明显了呢？

按照针灸的体系来划分，把疾病分为脏腑病（脏病、腑病）、经络病（经病、络病）以及神志病。今天我们重点讲一下针灸治疗脏腑病的相关内容。

针灸治疗经络疾患，在临床中主要考虑的是经络的通与不通问题，因此取得的疗效也相对可以；但针灸治疗脏腑疾患疗效不明显，是因为脏腑疾患，不仅仅考虑的是经络的通涩问题，还需要兼顾到各种病邪的性质，脏腑器官内在本身的功能，气机的升降等问题，可以说针灸治疗脏腑疾患，需要考虑的因素太多，所以治疗起来针灸的选穴配穴也相对复杂，要考虑穴位的穴性、脏腑的功能、经络的通涩、人体气机的升降等多方面的因素。

因此，如果在治疗脏腑疾患还是按照经络疾患的选穴配穴思路来针刺的话，取得的疗效肯定不尽如人意。因为他们根本就不是一个体现的，用一样的思路去指导治疗肯定不行。

下面，我们就以胃痛为例，来初步探讨一下针灸治疗脏腑疾患的相关内容。

1. 胃痛定义

胃痛,又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主证的病证。

现代西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。

2. 胃痛分型

寒邪客胃：疼痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。

饮食停滞：胃脘胀痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化物。

肝气犯胃：胃脘胀满，痛连两胁，遇烦恼则痛作。

脾胃虚弱：胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食。

胃阳虚：胃痛隐隐，喜温喜按

本次我们不重点讨论胃痛的相关诊断以及鉴别诊断等相关内容，重点讨论的是胃痛的针灸治疗。

3.胃痛的针灸治疗（选穴配穴原则）

（1）.局部取穴（局部治疗胃痛的相关穴位以及相应的压痛点是针灸治疗胃痛局部重点穴位，所以压痛点的选取一定要准确，局部取穴一定要精准）

（2）.循经取穴（胃居于腹部，在腹部，大部分是足部经脉通过，根据胃痛的部位，是前正中、偏左、偏右等部位，选取相应通过经脉的远端腧穴进行针刺）

（3）.腧募配穴（可以通过腹部的募穴和背部的背俞穴相互配合，共同治疗胃痛）

（4）.下合取穴（合治内腑，这个是下合穴本身的穴位特性，在治疗过程中可以进行相应的选取）

（5）.辨证取穴（通过辨证，这个疾病的寒热虚实，阴阳的盛衰程度等等情况，选取相应的穴位；比如脾虚需要健脾，可以选择三阴交、阴陵泉等穴位，胃有火可以针刺内庭穴，肝气横逆犯胃可以选取太冲穴等进行针刺。这部分穴位的选取是需要具体问题，具体分析，辨证准确加上对每一个穴位的功效有严格的掌握，从能够达到最好的治疗效果）

4.治疗兼顾

（1）脾胃同治：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃为一体，胃病可以影响到脾，脾病可以影响到胃，因此针刺治疗胃病时要关注脾的功能，脾功能失常，很有可能对胃的治疗效果不明显，针刺应该关注，如有问题，加上健脾相关腧穴进行针刺。

（2）肺胃同治：胃气降则和，肺主宣发肃降，肺之一身之气，肺气的肃降功能其实对胃气和降是有影响的，因此，胃痛，胃气不降的问题，应该兼顾到肺的肃降问题。

（3）肝胃同治：肝属木，木能克土，当肝木太过就能够对胃土产生异常影响，这方面在针刺时也应该可能进去。

（4）胃肠通治：胃肠是相互连接的，肠道不通，胃体下降受阻，也能够影响胃的功能。

（5）先后天同治：肾为先天之本，脾胃为后天之本；先天生后天，后天养先天；先天不足，后天功能发挥不足，后天功能不足，影响先天濡养，因此，水能够生土。先后天问题，在治疗时也可以考虑进去。

针灸治疗脏腑疾患，需要考虑的因素太多，而其针刺的选穴配穴原则也太多，因此很杂，如果考虑不全面，选穴不准确，很难取得很好的疗效。

脏腑疾患归根结底，还是落实到针刺什么穴位，其选穴配穴原则更复杂，有：局部取穴、远端取穴；上下配穴、左右配穴、前后配穴、俞募配穴、辨证配穴等原则。其次还需要对每一个穴位的功效有严格的把控，能够选择正确的穴位进行针刺。因此对疾病的病位、病性、邪性等需要掌握；对腧穴的穴性，腧穴的局部治疗作用、远端治疗作用、特殊治疗作用，均需严格的掌握，唯有面面俱到，方方面面因素都考虑进去，才能够取得最大的治疗效果，取得更好的临床疗效。

（胡思乱想、欢迎补充、相互交流、共同进步）