【名医名方】陈无择备化汤治疗膝关节积液

陈无择（１１３１—１１８９），名言，以字行，原籍宋青田鹤溪（今景宁县鹤溪镇）人。长期居住温州，行医济世。他精于方脉，医德高尚，医技精良，学术造诣深遽，除从事医学理论研究之外，并多著书立说。因此，不但求医者众，而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础，因此，陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

陈无择 - 简介

陈无择（１１３１—１１８９），名言，以字行，原籍宋青田鹤溪（今景宁县鹤溪镇）人。长期居住温州，行医济世。他精于方脉，医德高尚，医技精良，学术造诣深遽，除从事医学理论研究之外，并多著书立说。因此，不但求医者众，而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础，因此，陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

陈无择 - 生平事迹

陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而穷研受病之源，阐发“三因学说”．著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影响。

陈无择 - 内容

南宋永嘉，有一批活跃于社会与医坛的儒医，他们以《三因方》的作者陈无择为首，其弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王日韦为骨干，以《三因方》为理论基础，围绕王硕的《易简方》为学术中心，展开了有关医药学术研究与论争，学者称之谓“永嘉医派”。

患者聂某，男，56岁，因“左膝关节疼痛1年余，加重并肿胀4天”于2021年8月10日入院。

患者从事体力劳作，考虑为长期劳损导致左膝关节疼痛；入院时左膝关节肿胀，髌上囊部位尤为明显，环髌周压痛，浮髌征阳性，抽屉试验、侧方应力试验、挤压研磨试验阴性，膝关节活动时弹响。

因肿胀明显，故入院后行左膝关节穿刺，抽取积液45ml，注入利多卡因及得宝松混合液3ml以缓解疼痛，减轻炎症。术后患者左膝疼痛症状明显减轻。

患者入院后行膝关节磁共振要考虑：内外侧半月板I度损伤，十字韧带损伤，骨质增生，膝关节髌骨、股骨内髁、胫骨平台内侧骨损伤，滑膜炎，膝关节积液。

为促使残余积液代谢、防止积液复发、减轻滑膜炎症，结合舌淡胖、苔白、脉滑等征象，给予备化汤法：木瓜20g、茯神20g、川牛膝10g、黑顺片10g、熟地黄10g、覆盆子10g、盐泽泻15g、生姜6g、炙甘草3g,水煎服，日一剂。

患者经治疗一周，膝关节内积液基本消失，浮髌征阴性，膝关节活动度改善，未再出现疼痛症状。

按

备化汤出自陈无择《三因极一病证方论》。该患者膝关节肿胀疼痛，屈伸活动不利，恰与节气时令变化相关，故以此方防治，效果满意。（来源：中国中医药报，明医）