一起来读黄帝内经-灵枢-五变第四十六
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对于经典，任何翻译都有可能曲解原意，因此，希望同学们只能以译文作辅助，而把精力放在原文的阅读上，也许读一遍两遍不懂，读十遍乃至百遍定能了然于心。切记！
黄帝内经·灵枢·五变第四十六
篇名与要点
五变。指的是五种疾病的变化。具体如下：
一、论述不同体质和发病的关系。由于人的皮肤、肌肉、腠理、骨骼、五脏等坚固和脆弱的差异，易发疾病各有不相同。
二、提出风、痹、消瘅、寒热、积聚五种病例，说明其各自的发病机理和诊候的方法。
（本篇中与黄帝对话的少俞，为上古时代传说中医家，尤精针灸术。据传系杏林之祖俞跗之弟、黄帝之臣）
原文与译文
（原文）黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？
（译文）黄帝问少俞道：我听说百病在开始的时期，都是由于风雨寒暑的变化，使外邪循着毫毛孔侵入腠理间，有的传变，有的留止不动，有的化为风肿出汗，有的发展成为消瘅，有的发展成为寒热病，有的发展成为久痹，有的发展成为病邪积聚留在体内。奇邪任意在体内蔓延侵扰，引起的病症不可胜数，我想了解其中的缘故。人同时生病，有的得这种病，有的得那种病，我想难道是自然界为各种人生成了不同的风邪吗，为什么各人得的病不同呢？
（原文）少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。
（译文）少俞说：自然界生成的风邪，不是专为某个人生成的，它的运行公平正直，触犯它的人就会得病，能够防避它就会不受危害，不是风邪找人，而是人自己去触犯风邪，所以生病。
（原文）黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。
（译文）黄帝说：同一时候遇到风邪，同时得病，但得的病却不一样，我想知道其中的原因。
（原文）少俞曰：善乎其问！请论以比匠人。匠人磨斧斤，砺刀削断材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。
（译文）少俞说：问得好啊！请让我用匠人来作比喻说明。匠人磨斧子，把刀刃磨锋利，用来砍木材，木的阴阳面，有坚硬和脆薄的分别，坚硬之面斧子不易砍入，脆薄之面易分离裂开，至于木结处，能使斧刃崩缺。
（原文）夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。
（译文）一块木头之中，还有坚硬和脆薄的不同，坚硬处刚强，脆薄处易被损伤，更何况不同的材木，树皮的厚薄不同，树汁的多少也不同呢。
（原文）夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎;
（译文）在树木中，开花长叶较早的，遇早春的寒霜和大风，就会花凋叶枯。
（原文）久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎;
（译文）经过久晒和大旱，松脆薄皮的树木，就会枝条汁液少而导致树叶枯萎；
（原文）久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉;
（译文）经过长期阴雨连绵，薄皮多汁的树木，就会树皮溃烂，水湿漉漉；
（原文）卒风暴起，则刚脆之木枝折杌（杌wù 无枝丫的树）伤，秋霜疾风，则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！
（译文）狂风突起，刚硬的树木，就会枝条折断，树干受伤；如遇秋天的冰霜疾风，刚脆树木的树根就会动摇，树叶飘落。以上这五种自然界的变化，连树木都各有损伤，更何况人呢。
（原文）黄帝曰：以人应木，奈何？
（译文）黄帝问：将人与树木相比是怎样一种情况呢？
（原文）少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝。枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。
（译文）少俞说：树木受损伤，都伤在枝条上，树的枝条刚脆且坚韧，未必受伤。人经常生病的原因，是因为人体的骨节、皮肤、腠理不坚固，病邪易在这些地方留滞，所以人经常生病。
（原文）黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？
（译文）黄帝问，爱患风厥病而汗出不止的人，有什么征候吗？
（原文）少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。
（译文）少俞答道，肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。
（原文）黄帝曰：何以候肉之不坚也？
（译文）黄帝问：凭什么特征来诊断肌肉不坚实呢？
（原文）少俞答曰：腘肉不坚，而无分理。理者麤理，麤理而皮不致者，腠理疏。此言其浑然者。
（译文）少俞回答说：肌肉隆起处不坚实，又没有皮肤的纹理，就表明肌肉不坚实；皮肤粗疏而且不细密，就表明腠理疏松。这说的是大致的情形。
（原文）黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？
（译文）黄帝说，人体易于患消渴病，怎样诊察呢?
（原文）少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。
（译文）少俞答道，五脏都很柔弱的人，就容易患消渴病。
（原文）黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？
（译文）黄帝说，怎样了解五脏是否柔弱呢?
（原文）少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。
（译文）少俞回答道，五脏柔弱的人，必定有刚强的性情，性情刚强就容易发怒，柔弱的五脏就容易被情志变化所伤。
（原文）黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？
（译文）黄帝说，怎样诊察五脏柔弱和性情刚强呢?
（原文）少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。
（译文）少俞回答说：这种人，皮肤薄，目光坚定，眼睛深陷眼眶中，眉长且直，这种人性情刚强，性情刚强就会多发怒，多发怒就会使气上逆，蓄积在胸中，导致血气逆行且滞留，皮肤充胀，血脉不通行，气血淤积而转为发热，发热就会消耗津液而致消瘦，因此称为消瘅。以上这些是说那些性情刚强暴烈而肌肉柔弱的人的情况。
（原文）黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？
（译文）黄帝说，人体容易患发冷发热病，怎样诊察呢?
（原文）少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。
（译文）少俞答道，骨骼细小、肌肉瘦弱的人，容易患发冷发热的疾病。
（原文）黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？
（译文）黄帝说，怎样诊察骨骼的大小、肌肉的坚实、脆弱，以及气色的不一致呢?
（原文）少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷)，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。
（译文）少俞回答道：面部的颧骨，是全身骨骼的根本。颧骨大则全身骨骼也大，颧骨小则全身骨骼也小。皮肤薄且肌肉没有隆起的，其手臂柔弱无力，下颏呈黑色，与面部天庭色泽不同，与面部其它部位的色泽也不同，这就是骨骼小肌肉柔弱的人的特征。而手臂和腿部肌肉薄弱无力的，表明此人体液不满而虚，所以，这种人也易患寒热病。
（原文）黄帝曰：何以候人之善病痹者？
（译文）黄帝说，怎样诊察人体易于患痹证呢?
（原文）少俞答曰：麤理而肉不坚者，善病痹。
（译文）少俞答道，皮肤纹理粗糙而肌肉不坚实的，容易患痹证。
（原文）黄帝曰：痹之高下有处乎？
（译文）黄帝说，痹证发生的上下，有一定的部位吗?
（原文）少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。
（译文）少俞答道，要想知道痹证发生的上下部位，要看各个部位的情况，虚的地方就容易患痹证。
（原文）黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？
（译文）黄帝说，人体易于患肠中积聚病，怎样诊察呢?
（原文）少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。
（译文）少俞回答说：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而且微觉湿润，象这样的人肠胃功能差，肠胃功能差。邪气就会留止其中，积聚起来就会发作。脾胃之间，由于饮食的冷热不当，邪气稍有侵入，就会蓄积留止，形成严重的积聚大病。
（原文）黄帝曰：余闻病形，已知之矣！愿闻其时。
（译文）黄帝说，我听了以上疾病的外部表现，已经知道从外部表现诊察疾病的常识，还想听一听时令与疾病的关系。
（原文）少俞答曰：先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲道，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。
（译文）少俞回答说：先要确立每一年的干支和五行生克情况；来推知每年内各个时节的情况，如果客气胜过主气，病情就会好转，如果主气胜过客气，病情就会加重转危，有的时间虽然不是主气胜过客气，但因为年运的抵消，疾病也会发作。这就是所谓的因人身素质不同而生病的情况，也是五变的一般规律。
文源:罾事物语