良性前列腺增生的症状和特征

　　临床表现：

　　男性一般在50岁以后出现症状，症状取决于梗阻的程度、病变发展的速度，以及是否合并感染和结石。症状出现的早晚因人而异，与前列腺的大小往往无明确关系，症状可以时轻时重。增生未引起梗阻或轻度梗阻时可无任何症状，对健康亦无影响。

　　1.尿频：常是最初症状，早期是因增大的前列腺充血刺激所引起，夜间尿频明显;梗阻加重、膀胱残余尿量增多时，尿频也逐渐加重。严重者可每半小时甚至十几分钟排尿一次，每次尿量很少，这是由于膀胱经常处于部分充盈状态.而使有效容量减少。

　　2.排尿困难：进行性排尿困难是BPH最重要的症状，发展常很缓慢，有时被误认为是老年人的自然现象而不引起注意。轻度梗阻时排尿迟缓、断续，尿后滴沥。梗阻加重时排尿费力，尿线细而无力，射程变短，最终呈滴沥状。

　　3.尿潴留：梗阻加重达到一定程度，用力排尿也不能排空膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿，梗阻越重残余尿量越大。过多的残余尿使膀胱失去收缩能力而逐渐发生尿潴留，并可出现尿失禁。此种尿失禁是由于膀胱过度充盈而使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁，亦称假性尿失禁。前列腺增生的任何阶段都有可能发生急性尿潴留，多数因劳累、受寒、刺激性饮食等使前列腺突然充血、水肿所致。

　　4.充溢性尿失禁：前列腺增生症后期，膀胱残余尿液多，膀胱始终处于过度膨胀状态，而使少量尿液不自主地从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。

　　5.其他症状：前列腺增生合并尿路感染时可出现尿频、尿痛、尿急等膀胱炎症状，伴发结石时症状更明显，并可出现血尿;前列腺增生因局部充血亦可出现无痛血尿。晚期可出现肾积水和肾功能不全征象。

　　6.前列腺症状评分：BPH国际协调委员会推荐美国泌尿学会衡量委员会指定的BPH症状评估作为国际前列腺症状评分(IPSS)：评分范围从无症状到严重症状是0～35分，书写符号为S0～35。按照评分将症状分为：0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。国际协调委员会同时根据患者对排尿情况的感受，作为生活质量的评估，评分范围从非常好、好、满意、半数满意、多数不满意、不满意到很痛苦，分别是0、1、2、3、4、5、6分，书写符号为L0～6。因此，患者的症状可表达为S0～34,L0～6。治疗前后对患者的前列腺症状评分，有利于对治疗效果的评估。

　　还应注意长期排尿困难导致腹压增高而发生腹股沟疝、脱肛或痔疮等，偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的错误。