《本草精荟》：利水泄热：泽泻

泽泻为多年生沼泽植物泽泻的块茎。水生植物天生都有制水之性，泽泻也有通泻润泽之功，故此得名。主产于福建、四川、江西等地。为克其寒性，常麸炒或盐水炒用。

一、功效应用

泽泻味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。

功效能利水渗湿，泄热，化浊降脂。其特点善清下焦湿热，泄肾及膀胱热。李东垣言其为除湿之圣药；汪昂言“泻肾经之火邪，功专利湿行水”；黄元御言“泽泻咸寒渗利，走水腑而开闭癃，较之二苓淡渗，更为迅速”。

常用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高血脂等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主风寒湿痹，乳难，消水。”

《日华子本草》：“主头旋，耳虚鸣。”

《本草蒙筌》：“泽泻多服，虽则目昏，暴服亦能明目，其义何也？盖泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故目昏。二者不可不知。”

《本草纲目》：“渗湿热，行痰饮，止呕吐，泻痢，疝痛，脚气。”

《长沙药解》：“燥土泻湿，利水通淋，除饮家之眩冒，疗湿病之燥渴，气鼓水胀皆灵，膈噎反胃俱效。”

《本草备要》：“治消渴痰饮，呕吐泻痢，肿胀水痞，脚气疝痛，淋沥阴汗。尿血泄精，湿热之病。”

二、配伍应用

1.用于肾虚小便不利、水肿、泄泻、痰饮等水湿泛滥证。泽泻甘淡渗湿，尤善利水。治膀胱气化不利之蓄水证，常配伍茯苓、猪苓、桂枝等，即五苓散。

若治脾胃伤冷，泄泻不止，常用五苓散与平胃散合方而用，即胃苓汤。

若治肾阴虚，小便不利，常配伍山茱萸、山药、丹皮等，即六味地黄丸。

若治肾阳虚，小便不利者，可于六味丸中再加入肉桂、附子，即肾气丸。

若治小便不利而下肢浮肿明显者，可于肾气丸中再加入牛膝、车前子，即济生肾气丸。

若治水臌、血臌之腹水证，常配伍泽兰，又名“二泽”。泽泻利水渗湿而泄热，泽兰活血祛瘀，并能利水消肿。二药配伍，可增利水行血消肿之功。

若治心下有支饮，其人苦冒眩者，常配伍白术，即泽泻汤。本方现代常用于治疗内分泌功能失调、动脉硬化、高血压等病伴有心下停饮和小便不利者，疗效显著。

朱良春教授治疗高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝等病，在泽泻汤基础上，又配伍黄芪、淫羊藿、薏苡仁、冬瓜仁、荷叶等，名曰降脂减肥汤。本方还可用于治疗梅尼埃病，若呕吐甚者，可再加姜半夏。

黄元御言：“饮在心下，阻隔阳气下降之路，阳不根阴，升浮旋转，故神气昏冒而眩晕。此缘土湿不能制水，故支饮上泛，泽泻泻其水，白术燥其土也。”

2.用于下焦湿热、淋涩等证。泽泻性寒，能泄肾及膀胱之热。治下焦湿热者，常配伍茯苓、猪苓、滑石等，即猪苓汤。

朱良春教授治疗血尿证，还常以泽泻配伍大蓟、小蓟、地榆炭等药；治疗肾结石，常配伍金钱草、猪苓、芒硝等药。

三、用法用量

泽泻常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克；若为方中主药，也可用几十克以上。

如朱良春教授用泽泻汤，即用泽泻50克，配伍白术20克。朱老经验，泽泻入煎剂30克以上时，不但可利尿，还有通大便之效。故凡用泽泻降脂减肥时，用量都要大些，为防其弊，可与苍术、白术或黄芪等扶正之药配伍。

四、应用注意

泽泻性寒而通利，故肾虚滑精、无湿热者禁服。

扁鹊言：“多服，病人眼。”

李东垣言：“治小便淋沥，去阴间汗。无此疾服之，令人目盲。”

汪昂言：“多服昏目。小便过利，而肾水虚故也。”

——中医实战笔记：21.1.25晚二稿

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