名医教授秘传道医方(二)
韩玉森教授秘传道医胰腺癌基本方:肿节风1 5克风尾草1 5郁金1 0克五灵脂12克(包煎)白花蛇舌革3 0克玉枢丹1.5克(吞服)。
疼痛:加徐长卿12克、炒玄胡12~1 5克。
黄疸:加菌陈l 8~3 0克、炒山栀1 2~l 5克。
脾虚:加炒白术I 2克、茯苓1 2克。
气弱:加党参12克、炙黄芪1.2克。
瘢块明显:加炙鳖甲1 2克、丹参1 5克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用凤尾草清利湿热、凉血;肿节风、白花蛇舌草清热解毒、活血;广郁金、五灵隋娜气散瘀;玉枢丹通利、解毒、止痛。
本病多由湿热蕴结,脾气郁滞,血瘀内阻而成。治宜清利湿热,理气活血,化瘀消癥。倘日久瞧中挟实,可配合健脾和胃,益气养血诸法。
韩玉森教授秘传道医急性风湿热基本方:生地15克 知母12克 防风10克 防已10克 羌活10克 赤芍12克 忍冬藤30克。
热重:加生石膏30克(打,先煎)。
湿重:加苍术9克 生米仁15克。
风重:加桂枝10克 独活10克。
胸痛:加丹参15克、郁金l 0克。
腹痛:加生白芍I 5克、甘草3克。
心悸:加柏子仁12克。
心动过速:加磁石1 2克、麦冬12克。
心律不齐:加党参12克、炙甘草4.5~6克。
乳蛾红肿:加板蓝根12克、西青果10克。
血沉增快:加玄明粉1 2克(冲)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用忍冬藤、知母、羌活、防风、防己以清热、祛风、化湿;生地、赤芍活血通脉。
本病多由风湿与热相搏,癣阻经脉而致。治法初起宜清热化湿,祛风通络;日久不愈邪传入心则为心痹,治疗参见“风湿性心瓣膜病“。
清热化湿药如桑枝、黄柏、晚蚕砂、秦艽,祛风散寒药如威灵仙、海风藤、稀莶草、西河柳、乌梢蛇、细辛、麻黄、自附予、制川乌,活血通誊药如当归、川芎、土牛膝、鸡血藤、松:常、地龙干、丹皮、乳香,没药、红花、桃仁、虎杖等均可选用。
常用方有石膏知母桂技汤(清热除痹),当归拈痛散(活血祛风、清热化湿),身痛逐瘀汤(活血通络、祛风除湿)等。
韩玉森教授秘传道医风湿性心瓣膜病基本方:桂枝10克 当归10克 桃仁10克 党参12克 红花10克 丹参15克 炙甘草4.5克。
自汗:加煅龙骨18克 煅牡蛎18克 五味子3克。
咳喘:加光杏仁10克 水炙桑白皮12克。
咳血:加侧柏叶12克 藕节炭12克 量多者去桂枝,用三七粉2.1克(吞服)。
胸闷胸痛:加广郁金1 0克,炒玄胡1 2克。
心悸较频:加磁-石3 0克(先煎)、琥珀末2&8226;1克(吞服)。
阴虚明显:桂枝减量,加生地15克、麦冬12克。
阳虚明显:加熟附片9克(先煎)、肉桂3克(后入)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、炙甘草益气;当归活血;丹参、红花、桃仁通瘀;桂枝通阳化气,温通经脉丽祛风寒湿邪。
本病多由“痹症”、“历节风'等延变丽来,伤及心脉所致。治法以益气祛风,活血通瘀为主,佐以宁心、平喘、温阳、止血、化湿等药。
益气药如炙黄芪、白术、太子参,活血药如川芎、鸡血藤、泽兰叶。通瘀药如王不留行、虎杖、乳香、没药、五灵脂,宁心药如柏子仁、远志、熟枣仁,平喘药如苏子、旋复花,止血药如早莲草、仙鹤草、血余炭,祛风湿药如防风、羌活、独活、秦艽等均可选用。
常用方有炙甘草汤(益心气、补心血、养心阴、通心阳),归脾汤(补血养心、益气健脾),天王补心丹(滋阴、养血、安神),失笑散(行血、通瘀、止痛)等。
韩玉森教授秘传道医肺原性心脏病:
(一)韩玉森教授秘传道医急性肺原性心脏病典型症状:突发性气急、发热、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰,胸痛;颈静脉怒张和肝肿大、压痛,甚者有心绞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血压下降。
实验室检查:血白细胞增加,动脉血氧分压降低,肺扫描出现肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺损或稀疏区,心电图改变等。本病属中医“咳喘”、“支饮”、“痰饮”、“水气、“水肿”、“心悸”等范畴。
韩玉森教授秘传道医基本方:麻黄6----9克杏仁1 0克桃仁1 0克地龙干12克党参12克苏木12克鱼腥草3 0克。
胸痛:加瓜萎1 2克、薤白头6克。
心悸:加柏子仁1 0克、远志6克。
咳喘:加炙苏予9克、制半夏9克。
咯血:加生侧柏叶1 5克、旋复花12克(包煎)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用麻黄、鱼腥草、杏仁、、地龙干宣肺平喘,清热解毒;桃仁、苏木理血活血;党参益气补中,庶免克伐而损元气。
(二)韩玉森教授秘传道医慢性肺原性心脏病典型症状:右心衰竭者有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹胀痛、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大及下垂性水肿;呼吸衰竭者有紫绀、呼吸困难,抽搐、昏迷,或震颤、嗜唾、皮肤温暖、潮红,多汗,脉洪大有力。
实验室检查;血红细胞和血红蛋白增高,动脉血氧饱和度降低,二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高,心力衰竭对尿常规有少量蛋自、管型及红、白细胞;心电图改变。本病属中医“咳喘”、“支饮”、痰饮”、“水气”、如水肿”、“心悸’’等范畴。党参l 2克白术l 2克制半夏10克桂枝6—9克。
气喘:加细辛2.4克 五味子3克。
浮肿:加济生肾气丸9克(吞服)。
肾虚:加大熟地12克 补骨脂12克。
阳虚:加熟熟附片6-9克(先煎)、肉桂3克(后入)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、 白术益气健脾;桂枝、茯苓通阳利水;半夏、橘红化痰顺气;辅丹参以活血袪瘀,养血安神。
韩玉森教授秘传道医冠心病基本方:丹参1 5克 枸杞子12克 制首乌1 2克川芎10克红花1 0克 生山楂12克。
胸闷:加郁金1 0克、沉香末2.1克(吞服),舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。
气阴虚:加党参12克、麦冬1 0克。
肾阴虚;加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。
肾阳虚:加熟附片6-9克(先煎)。
脉结代:加磁石18~3 0克(先煎)、炙甘草6克;脉迟缓者,用桂枝9克、炙甘草6克。
血压高:加葛根6克、珍珠母3 0克、钩藤l 5克(后入)。
胆固醇高;加泽泻12克、虎杖15克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用制首乌、杞予以补肝肾,益精血,缓解冠脉硬化的形成;丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。
(二)韩玉森教授秘传道医心绞痛典型症状:胸骨后或稍左的紧窄或压迫样疼痛,可呈定向放射,历时短暂,休息或含硝酸甘油片后可缓解。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒时。
实验室检查:心电图检查:房室或室间传导障碍、左心室肥大、陈旧性心肌梗塞或非特异性ST—T段变化等图形。
本病属中医“厥心痛”、“心痛”、“卒心痛”、“瘀血心痛移”等范畴。
韩玉森教授秘传道医基本方:丹参1 5克 郁金12克 川芎6克 赤芍l 5克 红花1 0克炒玄胡12克 失笑散15克(包煎)。
寒证:加桂枝9克。
热证:加麦冬12克。
气虚:加党参12克。
血虚:加当归1 0克。
服药前先含服苏冰滴丸(2~4粒),或麝香保心丸(2~4粒),或冠心苏合丸(1粒);症重者用苏合香丸(1粒),含吞。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用丹参、赤芍、红花、失笑散活血祛瘀;川芎、郁金、炒玄胡通脉、行气、止痛。
(三)韩玉森教授秘传道医心肌梗塞典型症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,持续时问较长,休息或硝酸甘油铡剂不能缓解;可伴呕吐,大汗淋漓、紫绀、四肢厥冷、血压降低、心律失常、休克或心力衰竭。
实验室检查:血自-~IIII增多,血沉加快,血清谷草转氨港与乳酸脱氢酶升高;心电图示Q波异常(坏死型),ST升高(损伤型),以后T波对称倒置(缺血型)。本瘸属中医“真心痛”范畴。
韩玉森教授秘传道医基本方:黄芪2 0克 丹参1 8克 麦冬1 5克当归1 0克 三七1 0克五味子4.5克红参1 0克 炒水蛭10克(红参、水蛭研粉,分3次吞服)。
心悸:加柏子仁12克、生龙骨1 8克(先煎)。
心阳不足:去麦冬,加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4。5克。
心阴不足:去当归,加生地15克、山萸肉12克。
阴虚阳亢:去当归,红参改为生晒参,加生石决30克(先煎)、钩藤15克(后入)、熟女贞12克。
胸痛持续:加郁金12克、苏合香丸1粒(化服)。
浮肿气喘:去当归,加茯苓15克、桑白皮15克。
痰浊内蕴:去麦冬,加瓜蒌l 5克、薤白头6克、制半夏10克。
内闭外脱:去五味子,加熟附片9克(先煎)、肉桂4.5克(后入)、细辛3克、石菖蒲12克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用生脉散、黄芪以补益元气,护阴生脉;当归、丹参、三七活血养血,袪瘀定痛;炒水蛭通经络,破瘀血,具有抗血栓作用。
韩玉森教授秘传道医高血压性心脏病典型症状:长期或严重高血压,伴有左心室肥大,重者心脏扩大;心悸,胸闷,呼吸困难,重者阵发性心原性气喘、咳嗽、咯血、急性肺水肿。
实验室检查:尿比重低而固定,心电图示左心室肥大。本病属中医“心悸”、“胸痛”、“喘证'、“劳损'等范畴。
韩玉森教授秘传道医基本方:制首乌1 2克郁金l 0克 茺蔚子l 2克丹参l 5克葶苈子l 2克桑寄生l 5克广地龙l 0克。
胸痛:加制乳香3克、炒玄胡12克。
心悸:加磁石l 8克(先煎)、硃灯芯2.4克。
气喘:加水炙桑白皮1 2克、五味子3克。
头晕头痛:加川芎6克、钩藤1 5克(后入)。
面足浮肿:加白术12克、赤小豆18克;尿少再加车前子。克(包煎)。
目糊头胀:加生石决3 0克(先煎)、夏枯草12克。
舌红心烦;加生地1 5克、麦冬12克。
肢冷畏寒:加熟附片9克(先煎)、仙灵脾12克。
胆固醇高:加泽泻12克、茶树根30克。
血压较高:加葛根9克、草决明1 8克。
动脉硬化:加槐米1 8克、生山楂1 2克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用制首乌、桑寄生补益肝肾、丹参、茺蔚子、广地龙祛瘀通络;郁金、葶苈子理气行水。
韩玉森教授秘传道医感染性心内膜炎典型症状:亚急性者起病缓慢,不规则持续发热、低热,进行性贫血,乏力,盗汗,体重减轻;急性者有寒战.高热,乏力,毒血症表现。可伴有脑、肺、冠状动脉、皮肤粘膜、肾、脾栓塞。
实验室检查:血白细胞增高,红细胞及血红蛋白进行性降低,血沉增快,尿常规有蛋白质、红细胞,血培养阳性。本病属中医“温病“、“心悸”、“怔忡”、“虚损”等范畴。
(一)韩玉森教授秘传道医急性感染性心内膜炎基本方:大青叶30克 银花1 5克 连翘1 2克 生地1 5克 黄连3克 生甘草3克。
高热:加水牛角3 0克(先煎)。
心悸:加琥珀末2.1克(吞服)。
胸痛:加制乳香3克。
气喘:加五味子4.5克。
浮肿:加带皮苓3.5克。
心动过速:加万年青9克(有小毒,不宜大量久服)。
心气不足:加党参1 2克。
心阴不足:加麦冬15克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用大青叶、银花、连翘、生甘草清热解毒;黄连清心泻火,配合生地以护心阴。
(二)韩玉森教授秘传道医亚急性感染性心内膜炎:丹参1 5克党参12克麦冬1 2克生地1 5克五味子4.5克野菊花1 5克。
心悸:加青龙齿1 5~30克(先煎)。
胸闷:加广郁金12克、降香9克(后入)。
胸痛:苔白厚腻加瓜蒌皮18克、薤白头6克;舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。
心律失常:加磁石30克(先煎)、炙甘草6克。
心肌缺血:加川芎6-9克、当归9克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用生脉散加生地以益心气,养心阴,丹参活血通瘀,野菊花清热解毒。
韩玉森教授秘传道医心包炎典型症状:发热、疲乏、精神症状,胸痛、呼吸困难,重者休克;感染性心包炎发热为37.8~39.40C或以上。
实验室检查:胸透可见心脏扩大、心包腔积液;心电图可有改变。本病属中医“心悸’’、“怔忡’’、“胸痛’’、“虚劳”、“温病'等范畴。
(一)韩玉森教授秘传道医急性病毒性心包炎基本方:鱼腥草30克 桃仁12克 生山栀10克 板蓝根30克 连翘12克 莲子心5克木通10克。
胸痛:加郁金12克,症重再加血竭末1.5克(吞服),或三七末3----6克(分吞)。
咳嗽:加紫菀1 2克、光杏仁l 0克。
心悸:加琥珀末4.5克(吞服)、硃麦冬10克。
水肿:加带皮苓1 5克、葫芦壳3 0克。
乏力:加炒白术1 2克、党参12克。
汗多:加炒白芍12克、煅牡蛎3 0克。
发热恶寒:加柴胡9克。
呼吸困难:加葶苈子1 5克、射干9克。
烦躁不安:加牛黄清心丸一粒(温开水化服)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用鱼腥草、板蓝根清热解毒;山栀、连翘、莲子心、木通清心泄火;桃仁活血化瘀。
(二)韩玉森教授秘传道医急性细菌性心包炎基本方:蒲公英3 0克 野菊花1 5克 蚤休3 0克 生地1 5克玄参1 5克丹皮1 0克景天三七3 0克。
喉痛:加挂金灯9克、山豆根9克。
声哑:加木蝴蝶4.5克、胖大海9克。
高热烦躁:加知母1 2克、生石膏3 0克(打、先煎)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清热解毒;生地、玄参、丹皮凉心血,护心阴;景天三七养心祛瘀。
(三)韩玉森教授秘传道医急性化脓性心包炎基本方:生黄芪12克忍冬藤30克生米仁30克 紫地丁30克丹参1 5克炮山甲12克生甘草3克 牛黄清心丸1粒(化服)。
胸痛:加制乳香3克、制没药3克。
便秘:加生川军9克(后入)。
高热口渴:去黄芪,加水牛角3 0克(先煎),鲜芦根6 0克。
(四)韩玉森教授秘传道医急性结核性心包炎基本方:丹参1 5克制黄精1 5克 葶苈子1 8克 炙百部12克苦参片9克蜈蚣末2.1克(吞) 野荞麦根30克。
咳嗽:加紫菀12克、炙款冬12克。
气喘:加炙苏子9克、旋复花9克(包煎)。
低热:加银柴胡9克、青蒿9克,体虚改用炙鳖甲1 2克、秦艽9克。
食欲不振:加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用百部、苦参、蜈蚣抑制痨虫;黄精益气润肺;野荞麦根清肺热,化痰祛湿;葶苈子泻肺平喘,利水消肿;丹参活血养血,凉血祛瘀。
(五)韩玉森教授秘传道医风湿性心包炎基本方:桂枝9克丹参1 5克 鸡血藤15克生地10克 桃仁l 0克威灵仙12克 桑枝30克。
胸痛:加鸡骨香1 2克,或制川乌9克(先煎)。
发热:加知母1 2克、生石膏30克,热重加至60克。
心悸:加磁石3 0克(先煎)、炙甘草6克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用桂枝、威灵仙、桑枝温通经脉,祛风,除湿,通络;鸡血藤、生地舒筋活络,养血,凉血,行血;丹参、桃仁活血化瘀。
(六)韩玉森教授秘传道医慢性缩窄性心包炎基本方:当归1 0克 党参12克红花9克川芎6克 赤芍12克景天三七3 0克红枣5只。
心悸:加磁石l 8克、硃灯芯2。1克。
胸腹胀:加炒枳壳l 0克、大腹皮12克。
食欲减退:加炙鸡金1 0克、炒谷芽12克。
心跳微弱:加桂心3克(后入)、熟附片9克(先煎)。
呼吸困难:加蜜炙麻黄9克、五味子4.5克。
胸腹积液:加葶苈子18克 车前子30克(包煎)。
下肢浮肿:加赤小豆30克、三妙丸9克(吞服)。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参益气以帅血;当归、川芎、红枣、养血行血;红花、赤芍、景天三七养心通瘀。
心律失常。
典型症状:心悸,心前区不适,自觉心律不规则,乏力,眩晕,气急,有的伴有血压下降、心力衰竭等。
实验室检查:心律失常的最后确诊靠心电图。本病属中医“惊悸”,“怔忡”,“卑谍”,“厥证、“虚劳”等范畴。
(一)韩玉森教授秘传道医窦性心动过速基本方:生铁落3 0克(先煎)淮小麦30克 麦冬12克 柏子仁1 0克 生甘草3克 硃灯芯3克。
气虚:加太子参1 5克。
血虚:加当归1 0克、阿胶9克(烊冲)。
津亏:加北沙参l 2克、川石斛1 0克。
痰火:加炒山栀1 0克、瓜蒌l 2克。
失眠:加百合12克、夜交藤1 5克。
头晕:加珍珠母30克、钩藤1 5克(后入)。
胸闷:加郁金1 0克、炒枳壳10克。
足肿:加车前子1 5克(包煎)。
心火盛:加黄连3克、竹卷心9克,或莲子芯9克。
心神不足:加生龙骨1 5克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)。
有甲亢史:加生地1 5克、夏枯草1 5克。
有冠心史:加丹参1 5克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用柏子仁、淮小麦养心安神;麦冬、生甘清心降火;生铁落、株灯芯镇心宁悸。
(二)韩玉森教授秘传道医窦性心动过缓基本方:麻黄9克(蜜炙)细辛4。5克甘松4.5克 肉桂3克(后入)党参1 5克炙甘草4.5克。
血虚:加当归l 0克,熟地12克。
气虚:加炙黄芪1 5克。
头晕:加川芎6克、白芷6克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、肉桂、炙甘草益气扶阳;麻黄、细辛、甘松温通经脉。
二、韩玉森教授秘传道医过早搏动基本方:生地12克 旱莲草1 5克 桂枝6克 党参12克 炙甘草6克 麦冬9克 磁石30克(先煎)。
气滞:加郁金1 0克、降香9克(后入)。
血瘀:加丹参1 2克、失笑散12克(包煎)。
痰湿:加制半夏9克、瓜蒌12克。
失眠;加熟枣仁9克、夜交藤1 5克。
心悸明显:加琥珀末3克(分2次吞服)。
心火炽盛:去桂枝,加竹叶9克、灯芯3克。
阳虚偏甚:去生地,桂枝改用肉桂3克(后入),加熟附片9克(先煎)。
阴虚偏甚:去桂枝,党参改用太子参15克,加白芍l0克、五味子3克;或阿胶l0克(烊冲)
气虚明显:加炙黄芪12克,白术1 2克。
血虚明显:生地改用熟地,加当归9克。
有风心因素:加桑枝18克、独活9克。
有冠心因素:加丹参l 5克、川芎6克。
有病毒因素:加大青叶1 5克、板蓝根15克。
有高血压因素:去桂枝.加珍珠母30克,葛根6克。
有甲亢因素:去桂枝,加夏枯草15克、黄药子12克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、炙甘草补益心气;生地、麦冬、旱莲草养阴液,滋阴血;磁石重镇安神,平肝潜阳,酌配桂枝既可温通血脉,又能减轻炙甘草壅滞之性。
三、韩玉森教授秘传道医房室传导阻滞基本方:炙黄芪12克川芎9克 全瓜蒌1 2克 薤白头6克制半夏9克生山楂1 0克。
湿盛:加炒白术1 2克、茯苓1 2克。
气滞:加制香附12克、郁金10克。
脉见结代:去黄芪、山楂,加党参1 2克、桂枝9克、炙甘草6克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用黄芪、川芎益气活血、瓜蒌、薤自、半夏温化痰浊;生山楂轻通瘀滞。
四、韩玉森教授秘传道医心房颤动基本方:党参l 5克苦参15克五味子3克 桂枝9 克麦冬1 2克炙甘草6克熟枣仁l 0克丹参15克。
气虚较盛:党参改用红参3----6克(另煎冲入)。
阳虚明显:加仙灵脾1 5克、干姜4。5克。
血瘀:加益母草l 5克。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、炙甘草益气以畅血流;麦冬、五味子、熟枣仁养阴血,安心神;桂枝、丹参、苦参温心阳,祛瘀滞,通脉络。
五、韩玉森教授秘传道医病态窦房结综合征基本方:党参1 2克桂枝9克熟附片9克(先煎) 杞子1 0克麦冬1 0克丹参12克炙甘草6克。
头晕:加川芎9克。
胸闷:加郁金1 0克、降香9克(后入)。
心悸甚:加生龙骨1 8克、生牡蛎18克(均先煎)。
阻虚明显:桂枝改用肉桂4.5克(后入)。
阴虚明显:去桂枝,党参改用太子参,加五味子3克、北沙参12克。
昏厥时抢救:先服苏合香丸1粒(化服),随用参附汤浓煎灌服。
韩玉森教授秘传道医方义:基本方用党参、杞子、炙甘草益心气、养心血;桂枝、附子温经脉、振心阳;丹参活血祛瘀,配伍麦冬养阴液以制桂、附之温燥。
本病系由先天不足,后天失调,或多种疾病引起心脏亏损,气血不和,阴阳失调;或挟气虚生痰,血滞成瘀而致。窦性心动过速系属心脾劳损,气血亏虚,阴不胜阳,脉来太过,虚火妄动,扰乱心神;窦性心动过缓则为阳不胜阴,脉来不及;过早搏动责在气阴不足,血脉失和,虚热内生,肝阳上扰;房室传导阻滞多由气血不和,又挟痰瘀痹阻;心房颤动多属心营不足,气血失畅,心神不宁;病态窦房结综合症多由心阳不足,脉络瘀滞。病虽在心,但与肝、脾、肾密切相关。治宜补养气血,调和阴阳为主,兼用化痰浊,袪瘀滞以宣通脉络