「眩晕、颈椎病」小柴胡汤合苓桂术甘汤3剂治颈椎病

王某，女，45岁。2018年1月23日，因眩晕三天就诊。患者自述感冒后出现恶心呕吐伴眩晕一直未愈，社区医生怀疑颈椎病导致，故来我处住院治疗。

刻诊，鼻塞流涕，口苦，咽干，目眩（体位变动有影响），呕吐，胸闷；舌苔黄腻，脉细弦。

拟方，小柴胡汤合苓桂术甘汤3剂。柴胡，姜半夏，党参，炙甘草，黄芩，桂枝，茯苓，炒白术。

随访：患者第一天服药后一天当中呕吐眩晕仅有几次发作，不影响活动，鼻音减轻。3剂服尽，证几无，未再续服。之后患者继续住院做颈椎部位的中频、中药熏蒸和行针治疗，共计住院7天。

思考

当时患者就诊时叙述眩晕恶心欲吐，而当时脉诊显示细弦，加之是感冒后遗留问题，所以直接便问“是否口苦、咽干”。患者立马肯定的答复我是，当知患者是感冒时正邪交争，互相打了个平手，结果后来出现正虚邪亦虚的非表非里的半表半里少阳证，故而拟方小柴胡汤。

加之患者恶心欲吐，气上冲逆，加之胸闷和“起则头眩”的体位性眩晕，当知亦伴随有水气凌心的上逆之证，故而合方苓桂术甘汤。

因感觉患者并没有多么重的颈椎病，仅有左侧天宗穴及天宗次的压痛，故而仅仅拟方3剂。毕竟少阳证后，邪气并不盛，所以恢复的快，治疗起来也容易一些。

笔者治疗此例眩晕，运用的乃是“方证相应”的所谓对“证”治疗，即有是证用是方。

条文链接：

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

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