阳和汤、大补阴丸等加减治疗胸椎结核下肢瘫痪萎软无力

阳和汤、大补阴丸等加减治疗胸椎结核下肢瘫痪萎软无力

袁某，男，41岁自1972年8月起，感到腰背酸痛，两下肢萎软无力。

当时检查白细胞计数多次，均于1200~4500/立方毫米之间， 分类淋巴球较正常值增高。以往有肺结核和副睾结核史。

1972年12月8日于某医院摄片示：九、十胸椎椎间隙狭窄，并见骨质破坏，有冷脓肿可见。

确诊为'胸椎结核'。

经用西药抗痨治疗，病情未能控制而日趋加重。

慢性病容，形体消瘦，精神委顿，面色恍白，畏寒；

下肢瘫痪，行动不能自主。

第九、十胸椎棘突有明显压痛；

右侧胸部可扪及边界不清的肿物，站立时较明显，不红不热。

血沉为73 毫米/小时。

舌脉：苔薄黄腻，脉濡细。

辨证：肾亏骨空，痰浊凝聚。

治法：温经散寒化痰，益肾壮骨。

处方：【阳和汤加减】。

净麻黄6克，大熟地12克，鹿角粉3克(分吞) ，生狗脊15克，补骨脂12克，白芥子9克， 姜半夏9克，川桂枝9克，白芍6克，生甘草4.5克。

嘱卧(木板)床休息，加强食物营养，多晒太阳。                                                                                      　　

二诊：诸症同前，兼见盗汗，口干，发热(38~38. 5°C)。

舌脉：舌红少苔，脉细数(110次/分)。

辨证：阴虚火旺，有渐成疮痨之势。

治法：养真阴、清虚热、益肾壮骨。

处方：【大补阴丸合清骨散加减】。

左秦艽9克，炙鳖甲15克(先煎) ，地骨皮15 克，虎杖15克，百部12克，丹参9克,黄芩9克，淮牛膝12克，熟地12克，生狗脊15克，炒川续断12克，补骨脂 15克，白芥子9克。

三诊：前方加减服药四个多月，胃纳渐增，精神转佳，体力逐步恢复。

但摄片提示冷脓疡较前增大。

舌脉：苔薄舌淡，脉细数。

辨证：气血两亏。

治法：【调补气血、益肾壮骨】。

处方：【人参养营汤加减】。

党参12克，焦白术9克，当归9克，生白芍6克，淮牛膝12克，炒川续断12克，补骨脂12克，白芥子9克，陈皮4.5克，百部9克，黄芩9克，鸡血藤15克。

四诊：前方加减服药六个多月，局部冷脓肿渐吸收。苔薄润。

脉率72次/分。血沉为9毫米/小时。

已经能参加全天轻工作。

1974年6月4日摄片提示：局部病变较以往诸片趋向好转。

为防复发，尚需巩固疗效。

处方：当归片、虎挣片。

【当归片】：每次5片，每日3次；

【虎挣片】：每次1片，每日2次。

均饭后服用。

按：

肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚而成阴疽。

阴疽病期较长，是阴寒虚证。清代以前与“流注”相混淆，自清代起才分开。

流注属阳证，脓出不久可愈；

而阴疽流痰是阴寒虚证，缠绵日长，始有酸胀漫肿而微高起，但不坚硬，溃后流豆腐渣样物，难以收口，身体逐渐疲弱，相当西医的“骨与关节结核”。

其病因是痰塞络道，气血虚寒，凝结而成。

其大法是：

初服阳和汤，温经散寒而化痰结；

溃后用人参养营汤，调补气血、益肾壮骨。

本病例即用此法，再据辨证，略有变化，使冷脓肿也自行吸收。说明中医药治疗骨结核不但有效，且可免除手术。

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