刘渡舟龙胆泻肝汤治疗飞蚊症(右眼玻璃体病变)医案经验

白XX,女,18岁。1994年2月28日初诊。

患者右眼前有蓝光闪动,目瞬动,蓝光随之亦动。并见头晕目胀、情志不畅、总疑心遭人诽谤、两胁胀满、心烦少寐、大便发干。眼科检查:右眼视力1.0,诊断为“右眼玻璃体病变”。舌边红、苔腻、脉弦,证属肝经湿热挟肝火上扰,治以清泻肝火,利其湿热:

龙胆草10g、柴胡10g、黄芩10g、丹皮10g、栀子10g、木通10g、泽泻20g、车前子12g、当归12g、赤芍15g、藿香10g、佩兰10g、半夏12g、竹茹12g、连翘10g、夏枯草16g、草决明12g、蒺藜10g服七剂,头晕目胀减轻、右眼前蓝光有时出现、精神状态较前好转。原方加菊花10g、坤草15g,又服十剂,眼前蓝光消失、头不晕、睡眠正常、两眼仍微有胀感。上方再进三剂,诸症皆安。

[按语]患者长期情怀不遂,肝气郁结不行,郁久化火,乘克脾土,土虚不运,则湿邪内生,此为火动生湿之变化。湿与热合,随肝火上注于目,发为本证。眼见蓝光闪动,为火动浮游之象;头晕目胀,为肝火上攻之证。若肝火上扰心神,则心烦、少寐。舌脉所见,皆为肝火与湿热为患。治应泻肝胆之火,清肝经湿热。本方以龙胆泻肝汤清利肝经湿热;丹皮、夏枯草、草决明、蒺藜、连翘清肝火,潜肝阳;佐以藿香、佩兰、半夏、竹茹,化湿涤痰。全方清泻疏利并用,服之可使火气降,湿热除,目无邪扰,则目疾自愈。

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