我老师的东西--乙型肝炎的中医药治疗进展及辨治思路

中医药的整体观辨治
病位——在肝,伤于脾肾,兼及心肺
病邪特点——毒 .湿. 热 .瘀
治疗原则——祛湿解毒,健脾益肾
解毒祛湿法之应用(一)
代表药——白花蛇舌草 虎杖 土茯苓 垂盆草 鸡骨草
         旱莲草 蚤休 鱼腥草 苦参 穿心莲 山豆根
解毒祛湿法之应用(二)
1:苦参碱注射液
2:肝炎灵注射液
3:乙肝解毒胶囊
4:复方穿心莲片
肝病健脾法之应用(一)
理论——见肝之病,知肝传脾,当先实脾
代表药——党参 黄芪 白术 山药 茯苓
健脾益气——增强机体吞噬细胞吞噬活性,提高T细胞免疫水平
肝病健脾法之应用(二)
1:陈夏六君丸
2:乌鸡白风丸
3:玉屏风散颗粒
4:小柴胡片
5:灵芝胶囊
乙肝补肾法之应用(一)
理论—肝肾同源,精血互生,荣枯共存
治则——助肾化气,调阴补阳
机理研究——增强机体免疫反应,
            促进体内病毒清除
            扩张肝毛细血管改善微循环
            促进肝细胞再生
            抗肝纤维化
乙肝补肾法之应用(二)
桑寄生 何首乌 桑椹————对HBsAg有较强抑制作用
生地 何首乌 枸杞子 女贞子 黄精———作用于核酸cAMP改善免疫功能,增强单核细胞吞噬功能,促进肝细胞再生
肉桂 仙茅 菟丝子 锁阳————促进抗体形成
乙肝病毒携带者(ASC)认识
细胞***穿刺证实
——SAC:90%以上肝内存在炎症活动
——自然发展部分患者直接进入纤维化
——正气不足可直接转化为乙型肝炎
——患肝硬化、肝癌的机会大大增多
    及时干预ASC,有效清除或有力抑制HBV ,
    尽早阻断肝脏功能与结构损害
ASC—体质壮实型—龙虎汤
稍有口渴,尿黄,舌偏红苔薄黄
清热解毒,佐以健运脾胃
方药:龙胆草 虎杖 白花蛇舌草 黄柏 半枝莲 山豆根 重楼
      金银花 绞股蓝 板蓝根 薏苡仁 白术 山楂 甘草
ASC—偏肝郁气滞型
舒肝理气,辅以燥湿解毒
柴胡疏肝散加减。
方药:柴胡 枳壳 佛手 郁金 陈皮 川芎 白芍 栀子
      连翘 茵陈 田基黄 野菊花 麦芽 甘草
ASC—偏肝胆湿热型
清热祛湿,疏肝利胆
茵陈四苓汤合茵陈蒿汤加减
方药:——白术 茯苓 猪苓 泽泻 茵陈 栀子 大黄                              白花蛇舌草 金钱草 薏苡仁 龙胆草 赤芍
ASC—偏脾胃气虚型
补中益气,佐以祛湿解毒
参苓白术散加减
方药:——党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 甘草 莲肉                      薏苡仁 砂仁 桔梗 土茯苓 白花蛇舌草(苦参)
ASC—偏肝肾阴虚型
舌质偏红少苔,脉沉细微数
治则——滋养肝肾
一贯煎合龟鹿二仙丹加减
方药:——枸杞子 麦冬 沙参 熟地 当归 白芍 山茱萸 何首乌
       女贞子 酸枣仁 龟胶 鳖甲 鹿角霜 旱莲草 五味子 甘草
ASC—偏肾阳虚型
温肾通阳
右归丸加减
药物:——杜仲 肉苁蓉 巴戟天 肉桂 鹿角霜 当归 附子 淫羊藿
         菟丝子 紫河车 锁阳 五味子 枸杞子 熟地 鸡内金 甘草
ASC—从湿热疫毒伏邪论治
祛邪解毒,疏肝利胆,健脾补肾
基本方——龙蛇汤
药物:——龙胆草 白花蛇舌草 重楼 薏苡仁 虎杖 鸡骨草 土茯苓                 柴胡 郁金 白术 灵芝 黄芪 党参 甘草 鹿角霜 龟甲
针对第一个病变特征的对策
据传统和现代中药药理筛选抗HBV中药
代表药:苦参 虎杖 山豆根 贯众 柴胡 板蓝根 重楼 大青叶 甘草
例如一:苦参和山豆根中都含有苦参碱和氧化苦参碱
例如二:虎杖中的虎杖甙和黄酮类
例如三:甘草甜素
针对第三个病变特征的对策
据归经理论与活血中药对血循环的影响
选择与HBV特别嗜好的脏器有较好亲和力的抗HBV的中药
采用行气活血法,改善各脏器血循环
使抗HBV的药物和相关因子能够达到HBV存在和**的脏器中
全面发挥抗HBV作用
例如——柴胡、丹参、当归
可循序服用的系列方3个
(1)虎蛇六草汤
组成:——虎杖 白花蛇舌草 龙胆草 败酱草 鱼腥草 野菊花 甘草                半枝莲 柴胡 丹参 黄芪 党参 茯苓 白术 五味子 鳖甲
(2)苦蚤汤
组成:——苦参 夏枯草 重楼 大青叶 黄芩 绞股蓝 土茯苓 薏苡仁                当归 太子参 白术 山萸肉 菟丝子 杜仲 龟甲 甘草
(3)豆根贯金汤
组成:——山豆根 贯众 金银花 板蓝根 连翘 黄柏 猪苓 灵芝
          西洋参 白术 山楂 女贞子 鹿角霜 紫河车 甘草
从五脏相生关系论治方药
柴胡疏肝散—四君子汤—左归丸
组成:——柴胡 白芍 佛手 陈皮 川芎 白术 党参 茯苓 甘草 枸杞子
          当归 熟地 怀山药 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟甲胶
敬请指教

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