盘状红斑狼疮的症状和特征

　　临床表现 患者常表现为皮疹，可疑雷诺现象，冻疮或较差的周围循环。在120例病人中，14%有雷诺现象，22%有冻疮，26%的病人周围循环差，但不伴明显的雷诺现象。

　　1.口腔黏膜损害：

　　病损可发生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次为颊、舌、腭部，最常见为唇红部，下唇红尤为常见。病损表现为椭圆形或圆形片状靡烂，边界清楚，病损区凹下似盘状，周商有较短的呈放射状的白色条纹。

　　1.1.下唇唇红部是口腔黏膜中最多发生DLE的部位，初起时为暗红色丘疹或斑块，随后形成红斑样病损，片状糜烂，直径0.5 cm左右，中心凹下呈盘状，周边有红晕或可见毛细血管扩张，在红晕外围是呈放射状排列的白色短条纹。病损可相互融合形成较大创面。病变区亦可超出唇红缘而累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，此为DLE病损的特征性表现。慢性病损边缘有黑色素沉着。由于损害易发生糜烂，出现渗出、化脓、出血、水肿、结痂等，从而掩盖丁病损的特征。

　　1.2.口腔内损害以颊黏膜为多见，亦可发生与舌背、舌腹(缘)、牙龈及软硬腭，其典型病损四周有白色放射状短条纹。颊部黏膜病损表现为圆形红斑，中央轻度萎缩周围绕以放射状角化条纹，血管扩张;其他部位常表现为网状、条索状或斑块状白色角化病损。也可伴以溃疡糜烂。

　　2.皮肤损害：

　　好发于头面部皮肤，常见者为两颧部对称损害，越过鼻梁，连接成“蝶状”损害为丘疹与红斑构成。整个损害中央微凹，角化的边缘微隆，故成盘状。损害面积大小不定，表面粗糙，覆有带有粘着性角质栓的鳞屑，角质栓深入到扩张的皮脂腺导管中。陈旧性损害为苍白色的瘢痕组织。

　　DLE患者通常无明显自觉症状，可伴有瘙痒、刺痛、灼热等。部分患者伴有全身症状，如胃肠道症状、不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、肾病变、肝脾肿大等。

　　3.甲的改变：

　　甲下角化过度，红.绿色甲板伴纵向集纹和甲逐渐碎裂，但以甲下角化过度更常见。

　　4.冻疮样狼疮(chilblain lupus)：

　　大约6%患者，主要是女性，在指、趾处发生冻疮样损害。

　　5.分型：

　　5.1.局限型：皮损局限在颈部以上的皮肤。

　　5.2.播散型：除颈部以上外，还可累及上胸、臂、手足背和跖部。皮损可分为：

　　5.2.1.疣状型;

　　5.2.2.肿胀型;

　　5.2.3.萎缩型;

　　5.2.4.环状型。