Neurology病例：见于舌咽神经痛的舌咽神经局灶压迫萎缩

57岁女性，表现为右侧口咽部频繁，尖锐，针刺样疼痛1年，通常是由于吞咽或讲话诱发。尝试使用奥卡西平，普瑞巴林和甲钴胺，但止痛效果不理想。采用稳态采集快速成像（fast imaging employing steady-state acquisition）MRI可见颅神经IX的神经血管受压（图1）。诊断为舌咽神经痛并进行了微血管减压。手术后患者疼痛立即完全缓解。术中可见压迫动脉上方明显的局灶神经体积丢失（图2），提示机械力是舌咽神经痛的原因。

（图1：A：采用稳态采集快速成像MRI可见颅神经IX[CN IX]的神经血管冲突[箭]；B：钆增强T1证实为小脑后下动脉[PICA]的冲突动脉袢[箭]，为椎动脉[VA]的一个分支）

（图2：A：局灶压迫萎缩表现为冲突动脉前的一个半透明切迹[箭]；B：元凶动脉袢在神经的左侧；明显可见局灶压迫萎缩[箭]）

[参考文献]

Li L, Zhang H. Teaching NeuroImages: Glossopharyngeal Nerve Focal Pressure Atrophy in Glossopharyngeal Neuralgia. Neurology. 2021 Apr 20;96(16):769-770.

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