医路探讨2----桂枝茯苓汤加减治疗子宫肌瘤

暮雪千山

桂枝茯苓丸大家可能都很熟悉，也经常在用，张仲景《金匮要略》中说：“妇人素有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不（音胚，指凝聚的血——编者注）也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸有温经散瘀血的功效，而子宫肌瘤是由于肝气郁结，痰瘀阻滞引起的，所以桂枝茯苓丸加减治疗效果较好。
   我来分享一列我治疗的患者，希望大家指正。女，38岁，因为月经淋漓1月在县医院B超检查发现子宫肌瘤2个，大的3.5x4.2 cm，小的2.8x3.1cm，县医院建议手术治疗，患者不想做子宫切除，来到我处希望中医治疗，查患者舌淡苔薄，舌边有齿痕和瘀点，脉弦细微滑涩。辩证;肝气郁结，痰瘀阻滞，血不归经
   一诊 处方：柴胡9g  白芍12g  党参30g  甘草6g  桂枝12g  茯苓30g  炒蒲黄12g  仙鹤草30g  酒川军6g   5付 患者服药后月经淋漓已止，感觉浑身乏力。
   二诊处方去仙鹤草.蒲黄加桃仁12g 红花12g  莪术15g  黄芪30g
   患者连续服药30付做B超子宫肌瘤变成0.4x0.5cm，因为患者不想再喝汤药，嘱咐患者服桂枝茯苓丸和逍遥丸善后，3个月后患者再做B超肌瘤消失。

联想的风

子宫肌瘤用桂枝茯苓丸治疗可以，但从中医发病学的角度来看，淤是一个结果，还要看病因和发病过程，而这一切又是症状所体现出来的。 我也曾经治过一个面部黄褐斑伴有子宫肌瘤的病人，用的是柴胡桂枝汤加当归芍药散，当斑块消除后，我习惯性的加上了桃仁 丹皮，病人却反馈效果非常不好，于是干脆用当归芍药散来治了。 暮雪千山 感谢大哥分享经验，谢谢了。急则治其标缓则之气本，我治疗子宫肌瘤是用桂枝茯苓汤进行加减，将治瘀与调气同时进行，属于标本兼顾吧。 杏林求知 1】楼主既然说是桂枝茯苓汤加减治疗子宫肌瘤。你的处方：柴胡9g  白芍12g  党参30g  甘草6g  桂枝12g  茯苓30g  炒蒲黄12g  仙鹤草30g  酒川军6g    你自己看你的处方中哪有桂枝茯苓丸的影子?!!难道仅仅因为有桂枝茯苓，如果按照楼主的思维，那所有的苓桂剂岂不都是桂枝茯苓丸加减??????? 2】楼主诊断为肝气郁结，痰瘀阻滞，血不归经的论据是舌淡苔薄，舌边有齿痕和瘀点，脉弦细微滑涩，就这一句话是否靠谱？？？ 3】脉弦细微滑涩，楼主一下子诊出5种脉象，请问你真有这个水平吗？怪不得30副中药取效，别人不信，反正我是信了！ 我是来找茬的 暮雪千山 桂枝茯苓汤的组方：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药，因为患者经血淋漓所以去丹皮，桃仁，其实每种疾病都有它的发病特点，比如肿瘤的发病与患者的气机郁结有直接的关系，很多疑难病都与气结，痰瘀有关，而治疗痰瘀温经通络是关键。非常欢迎5楼的朋友来找茬，没有讨论就没有提高。 我用桂枝茯苓汤加香付9g 莪术15g  酒大黄12g  白僵蚕12g  胆南星10g  夏枯球20g  全蝎5g  蜈蚣3条  雷公藤20g  治疗过一列恶性淋巴瘤患者，7付药患者脖子上的肿瘤全部消失，30付患者的巨脾缩小了一半，可能我告诉你这个病例你更无法相信了哈哈。 桂枝茯苓汤加柴胡.白僵蚕.夏枯球.半夏.等药物辩证加减治疗乳腺增生效果也很好。欢迎大家多提宝贵意见。 laiweiyu112 请问我双侧卵巢囊肿，该怎么治疗？？08年查出来的，我还没有生小孩，可以怀孕，以前怀过一次，医生让我怀孕，剖腹产的时候拿掉就行了，不过我觉得那样只是拿了，没有治本。 我体质是属于寒湿体质，冬天很怕冷，湿气很重，这是医生号脉出来的。月经经常推迟，没有几次很准时，颜色也很黑，来的时候不会痛经。 说说我是怎么得的： 我08年查出来时是单侧，包快，5.6厘米，之前2个月，我大学的男朋友跟别人跑了，我气了大半年，后来查出此病，我认为这病极大可能是气出来的，后来吃了10几盒桂枝茯苓丸，不痛了，没有管它，我也不知道小了没小，后来感冒，刚好遇上个中医，他给我号脉，说我肝气郁结很严重，开了个单子给我，我吃了10包，后来发现来月经前**不胀痛了。再后来，我结婚了，婚前体检我的卵巢囊肿是双侧，一边2.8cm，一边4.3cm，怀孕了，却一不小心感冒发烧打了青霉素，当时不知道怀孕呢。后来医生强烈建议我打掉， 现在我很纠结呢！我找了好几个中医，都没什么用，药真贵，一包中药35，一天一包，吃了2个月，花了2千多，左侧小了7毫米，右侧无什么动静。我不知道是现在的药真的那么贵，还是医生赚的大肚便便的。。。 这位医生，根据我这样的情况，您是否有办法呢？非常期待您的回答！！ 暮雪千山 你的情况考虑气郁痰湿，可以用柴胡12 白芍12 炙甘草6 桂枝12  白芥子12 莪术15 胆南星12 车前子12 乌药15 大枣5个 试试 蓝怡平医生 一个中医如果能将；桂枝茯苓丸，用活可以治疗所有妇科病，但我只能治疗少数几种，只算最普通的中医，水平不高。