关于痛风四问四答

作者：黄玮

现代社会，应酬增多，痛风更是在寒冷的冬季中为我们的健康增添了一丝凉意。俗话说，知己知彼，方能百战不殆，料敌于先。要对痛风做一个了解，从源头预防，对疾病早发现、早诊断、早治疗。

问：为什么痛风会引起疼痛？

答：痛风其实就是组织中尿酸单钠晶体沉积或尿路尿酸结晶引起的病变，因此可以说血高尿酸是本病的“罪魁祸首”。尿酸盐晶体可直接刺激血液及滑液中免疫细胞产生许多炎症因子。在这些因子中，有一个叫IL-8的因子不能被血清灭活，能沉积于关节，沉积的炎症因子又会成为炎症细胞的“引路人”，召唤更多的炎症细胞堆积在关节，加快、加重炎症反应的激活过程，最终导致滑膜炎症，进而引发强烈的疼痛。由于尿酸结晶特别喜欢沉积在摩擦多、易损伤的部位，而我们的第一跖趾关节（就是脚大拇指和脚掌连接的关节）恰是这样的，所以疼痛、滑膜炎症常常发生在这里。

问：为何饮酒后尿酸会升高？

答：尿酸是体内一种叫作嘌呤的代谢产物，而嘌呤是一种DNA、RNA的代谢产物。我们吃的食物很多都有DNA、RNA，在体内代谢都会生成嘌呤，人体内的DNA、RNA代谢也会产生大量的嘌呤，这些都是正常代谢过程。但啤酒、动物内脏、沙丁鱼、鱼子酱、牛肚等都是典型的高嘌呤食物，元旦春节假期一旦猛然吃很多这些“好东西”，体内分解产生的嘌呤就会骤然高于正常水平，机体无法完成代谢，最终就会引起体内尿酸升高。

打个比方，如果把人的身体比作一个有进有出的水箱，把尿酸比作水箱里的水，那什么时候会出现储水增多呢？不难理解，只有当水箱注水过多而又不能及时排出，或者水箱出水口堵了才会储水增多，若水过多就会引起水箱“爆裂”。当你大吃大喝后体内嘌呤骤然增高，嘌呤代谢加速，尿酸骤然增多却不能及时排出，“水”越积越多，若长期“储水过多”，最终水箱便会“爆炸”，尿酸就会跑到血液以外，到了关节这些地方了。

问：出现痛风如何应对？

答：如果不幸出现了痛风或者高尿酸血症，那就必须要使用药物治疗!切不可随意听信所谓的“祖传秘方”。

治疗痛风分为“治标”和“治本”，治疗时常常“标本兼治”。

“治标”就是止痛和抗炎治疗。出现急性疼痛可以服用止痛药与抗炎药，能迅速缓解发作时的疼痛。春节假期不方便就诊，可以先用这些药物紧急治疗。

“治本”其实就是针对上面说的，如何减少水箱里的“水”来治疗。临床上用药很多，比如服用抑制尿酸生成的药，“阻止水增多”；而服用碳酸氢钠等药可加速尿酸排泄，“加速水流出”。但这些用药都有适应证和禁忌证，故应当去医院寻求诊治。

问：预防痛风应该怎么做？

答：根据《2016中国痛风诊疗指南》，痛风患者应遵循下述原则：1.限酒。2.减少高嘌呤食物的摄入。3.防止剧烈运动或突然受凉。4.减少富含果糖饮料的摄入。5.大量饮水(每日2000ml以上)。6.控制体重。7.增加新鲜蔬菜的摄入。8.规律饮食和作息。9.规律运动。10.禁烟。

最后提醒大家，长期“油水过大，啤酒不停”，体检已经发现尿酸升高，要注意管住嘴!如果发现自己第一跖趾关节出现无故肿痛、活动受限；甚至发现关节、耳廓、肘上、肌腱(如跟腱)等处出现灰白色小硬结，也要怀疑可能是痛风，需要尽早诊治；尤其是当大餐过后，上述地方一天之内迅速变得十分疼痛，持续一段时间在半天之内又很快缓解，则说明可能是痛风急性发作，应当尽快去医院就诊，不可耽误。

《健康报》 2021-01-01 08版  知识与健康