安中散

安中散 《宋·太平惠民和剂局方》

一、条文：治远年日近脾疼翻胃，口吐酸水，寒邪之气留滞于内，停积不消，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆，面黄肌瘦，四肢倦怠。

二、组成：玄胡索5两（去皮），良姜5两（炒），干姜5两（炮），茴香5两（炒），肉桂5两，牡蛎（煅）4两，甘草（炒）10两。每服2钱，热酒调下；妇人淡醋汤调服；如不饮酒，用盐汤点下；并不拘时候。

三、方解

1、肉桂、甘草：就是桂枝甘草汤，温中散寒缓急止痛。

2、玄胡索：理气止痛。

3、干姜、良姜、茴香、肉桂：温中散寒。

4、牡蛎：止酸。

5、甘草、干姜：化饮。

四、病机辨证

太阴虚寒水饮气滞证。

五、辨证要点

1、瘦长体型，面白，贫血，虚弱貌。

2、口吐酸水，口水多，纳差，伴有胃痛或是嗳气，舌质白，舌苔白嫩多津，脉沉弱。

六、类方区别

理中汤与本方差不多，但是理中汤更加虚寒，本方也可以与理中汤合方运用。

七、医案：

安中散加理中汤治疗严重反酸

罗某，女，30岁，2019年10月7日，四川绵阳经开区松垭镇人。

主诉：严重反酸伴有轻微胃痛数年。

病史：患者反酸多年伴有胃痛，吃西药时好时坏，最近加重，经人介绍前来治疗。

现症：中等个子，面白，体瘦，疲倦贫血貌。胃反酸严重，尤其吃冷的，吃水果，吃甜食后加重。伴有口吐清水，有时恶心，有时胃脘疼痛。舌质白，舌苔白嫩，口不干，口不苦，不想喝水，二便正常，脉沉迟弱。

辨证：太阴里虚寒证。

处方：方用安中散合理中汤合。

方药：党参20克，白术25克，干姜15克，炙甘草15克，桂枝15克，元胡20克，良姜10克，小茴香10克，生牡蛎30克，茯苓30克，乌贼骨20克。一剂浸泡一个小时，大火煮开小火煮四十分钟，分三次喝完。6剂。

10月13日二诊，疼痛消失，反酸减少，三天反酸两次，其他同一诊，一诊处方再次三剂。

10月17日三诊，患者本来各种症状都消失了，吃一小块水果，偶尔有反酸，不停的说药太辣了，问能不能不辣，可不可以吃胖点。我说可以。太阴里虚寒水饮已经走了多半，不辣就不用理中汤，用六君子汤善后，吃一段时间就能彻底治愈，六君子汤加上加减安中散。

方药：党参25克，茯苓30克，白术20克，炙甘草15克，法半夏20克，陈皮20克，桂枝15克，牡蛎30克，乌贼骨30克。3剂，煎煮方法同一诊。