【新提醒】桂枝加龙骨牡蛎汤治疗幼儿磨牙盗汗遗尿

 本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-19 21:45 编辑

2019年11月9日早上，接到同事求助：她的儿子最近遗尿严重。

小男孩，五岁，还在幼儿园。平时在家午睡不会遗尿。可是去幼儿园则中午睡觉遗尿。晚上在家不叫醒就遗尿。孩子不喜欢上幼儿园。从幼儿园出来第一件事就是马上要小便。有尿急、尿频。

同事说：孩子肤色白而细腻，感情也细腻，胆小谨慎。晚上睡觉后一两小时后睡梦中出汗多，最近磨牙也越来严重。

孩子比较爱吃糖、爱吃肉，喜欢喝水。容易皮肤过敏。前一阵子也嚷嚷过肚子痛。用艾灸贴以后腹痛有好转。大便规律时一天一次，但过一阵子又不规律了，则两天一次。大便不硬，但特别臭，容易粘马桶。服用治疗遗尿的槐杞黄颗粒后，大便更加粘臭。

询问：是否特别怕痒？是否有腿抽筋？答曰：没有。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤和小建中汤均可以治疗“失精”，后世据此延用到遗尿、盗汗、鼻衄等方面。

本案的小男孩，他磨牙、盗汗、遗尿，又胆小，更多的提示龙骨牡蛎的药证：龙骨治疗惊悸、盗汗、磨牙，《名医别录》载龙骨“止汗，小便利，...定魂魄，安五脏”。牡蛎“止汗，...止渴，...止大小便，治泄精...”。故而，最终我还是选择了桂枝加龙骨牡蛎汤。处方如下：桂枝15克，白芍15克，甘草10克，龙骨30克(捣碎)，牡蛎30克(捣碎)，生姜6片，大枣6枚(掰开，去核)。7剂。