喜讯!全球首个肺癌双免疫疗法:O药+Y药美国获批!

2020年5月15日,BMS宣布FDA批准Opdivo (O药,nivolumab) 3 mg/kg +Yervoy (Y药,ipilimumab) 1 mg/kg用于一线治疗PD-L1阳性(≥1%)、EGFR阴性、ALK阴性的成人转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

商品名:Yervoy(Y药)

通用名:ipilimumab(伊匹单抗、伊匹木单抗)

靶点:CTLA-4抑制剂

厂家:BMS(百时美施贵宝)

美国首次获批:2011年

中国首次获批:尚未获批

获批适应症:黑色素瘤、肾癌、结直肠癌、肝癌

规格:50mg/10mL、200mg/40mL

推荐剂量:非小细胞肺癌:Y药1mg/kg(每6周一次)联合O药3mg/kg(每2周一次),直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应,或长达2年的患者无疾病进展。

价格:原研50mg/10mL:约14900元

临床数据

此次获批主要基于III期CheckMate -227 研究的Ia部分数据。这是一项随机对照、开放标签、多部分研究(CHECKMATE-227,NCT02477826)。

在1a部分中,共有793例患者被随机分配接受O药联合Y药(n=396)或含铂双药化疗(培美曲塞或吉西他滨+卡铂或顺铂)(n=397)治疗。

该研究人群特征为:中位年龄为64岁,49%的患者≥65岁;≥75岁的患者中有10%;76%为白人;65%为男性;ECOG评分为0(34%)或1 (65%);50%的患者PD-L1≥50%;29%的患者组织学为鳞癌,71%的患者为非鳞癌,10%的患者存在脑转移;85%的患者曾经或现在是吸烟者。

研究数据显示:两组(O药+Y药组 VS 含铂双药化疗组)的中位生存期(OS)为17.1个月 VS 14.9个月;风险比(HR)为0.79;1年生存率为63% VS 56%,2年生存为40% VS 33%,3年生存率(随访43.1个月时)为33% VS 22%。

图注:O药+Y药一线治疗非小细胞肺癌临床数据

根据BICR的评估结果,在至少随访28.3个月时,两组(O药+Y药组 VS 含铂双药化疗组)的客观缓解率(ORR)为36% VS 30%,完全缓解(CR)为5.8% VS 1.8%,部分缓解(PR)为30.1% VS 28.2% ;持续反应时间(DOR)为23.2个月 VS 6.2个月;中位无进展生存期(PFS)为5.1个月 VS 5.6个月。

图注:O药+Y药一线治疗非小细胞肺癌临床数据
不良反应
O药+Y药组最常见的不良反应(≥20%)有:疲劳(44%)、皮疹(34 %)、食欲下降(31%)、肌肉骨骼疼痛(27%)、腹泻/结肠炎(26%)、呼吸困难(26%)、咳嗽(23%)、肝炎(21%)、恶心(21%)、瘙痒(21%)......
O药+Y药组最常见的3~4级严重不良反应(≥2%)有:肝炎(9%)、肺炎(7%)、疲劳(6%)、皮疹(4.7%)、呼吸困难(4.3%)、腹泻/结肠炎(3.6%)、食欲下降(2.3%)......
图注:O药+Y药一线治疗非小细胞肺癌不良反应
O药+Y药组1~4级实验室异常数据为:贫血(46%)、淋巴细胞减少(46%)、低钠血症(41%)、AST升高(39%)、ALT升高(36%)、脂肪酶升高(35%)、碱性磷酸酶升高(34%)、淀粉酶升高(28%)、低钙血症(28%)、高钾血症(27%)、肌酐升高(22%)。
O药+Y药组3~4级实验室异常数据为:脂肪酶升高(14%)、低钠血症(12%)、淀粉酶升高(9%)、ALT升高(7%)、淋巴细胞减少(5%)、AST升高(5%)、碱性磷酸酶升高(3.8%)、贫血(3.6%)、高钾血症(3.4%)、低钙血症(1.7%)、肌酐升高(0.9%)。

图注:O药+Y药一线治疗非小细胞肺癌实验室异常数据

警告与注意事项
免疫介导性肺炎
免疫介导性结肠炎
免疫介导性肝炎
免疫介导性内分泌疾病
免疫介导性肾炎与肾功能不全
免疫介导的皮肤不良反应
免疫介导性脑炎
其他免疫介导的不良反应
输注相关反应
异基因造血干细胞移植的并发症
胚胎毒性

参考来源:

https://packageinserts.bms.com

AK104是新一代的抗肿瘤免疫治疗药物,是康方生物利用康方独特的Tetrabody双抗平台自主研发,全球首个进入临床试验的PD-1/CTLA-4双特异抗体。

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