龙马定痛丹

龙马定痛丹”治疗腰椎间盘突出症

【摘要】  腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损，无力固定髓核，邪至所凑，髓核突出，累及经脉，致经脉气血运行受阻，病程日久，复感风寒而复发或加重。治疗本病的关键在于祛寒通经、化瘀通络、强筋壮骨。龙马定痛丹活血脉、化瘀血、通经络、止痹痛，治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。

【关键词】  椎间盘移位 中药疗法 疼痛 康复

1  资料

2000年1月～2004年12月收治的84例患者，男52例，女32例。年龄26～70岁，平均536岁；病程1～10年；病变部位：L 3～45例，L 4～538例，L5～S 140例。其中L 3～59例，L 4～S 112例。纳入标准：符合中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准。经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。中医辨证属肾气虚损，寒客经脉。排除标准：不符合上述纳入标准及其他原因所致的腰腿痛。

2  方法

应用颜氏在“龙马自来丹”基础上加入地鳖虫、全蝎而成的“龙马定痛丹”。药用：马钱子30g，地鳖虫3g，地龙3g，全蝎3g，朱砂03g。制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，待其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，蜜丸40粒。服法：每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不见效，可于每晨加服半粒至1粒。15d为1个疗程，连服3个疗程。

参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，步行500m无不适感；好转：腰腿痛好转，腰部功能改善，直腿抬高50°以上，步行500m略有不适，休息后消失，可参加轻体力劳动；无效：治疗后症状、体征及腰部功能无明显改善。

3  结果

治愈51例(61%)，好转26例(31%)，无效7例(8%)。

4  讨论

“龙马自来丹”渊出清代王清任之《医林改错》，原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成，用治痫证、瘫腿。颜德馨取叶桂虫蚁搜剔之意，在原方内加入地鳖虫、全蝎，用治各种痹痛。马钱子，又名番木鳖，性味苦寒，有毒，入肝脾经，功能活血、通络、止痛。张锡纯尝谓其“开通经络，透达关节之力，远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风，通络止痛。佐以朱砂为衣，制约马钱子毒性，且能护心神，通血脉。诸药合用，共奏活血化瘀、祛风止痛之功，临床收到良好疗效。服用本丸，须严格掌握剂量，不可盲目加量。有求愈心切，误服过量，以致出现中毒，如焦虑不安、肌肉强直、口唇麻木甚至抽搐震颤。此时，可予浓糖水口服，或甘草、绿豆各30g煎浓汤，频饮即解。