人老了易跌倒?身体「藏6警讯」跌过一次压力更大!
▲老人的中枢控制能力较低,都是引发跌倒常见的原因。
老年人步态的特点是:肌肉、骨骼、关节、韧带的退化或功能损害。特别是股四头肌力量下降、下肢肌肉收缩力量下降,脚跟著地、脚踝、膝关节的弯曲动作变慢。髋关节未充分伸展,导致行走缓慢、步幅变短、脚抬不高、步伐连续性与平稳性变差等现象。以上异常步态,皆与老年人跌倒的危险性密切相关。
步态和心理也会产生影响,心情好的时候行如风,心情不好的时候走路,会拖泥带水。急躁或分心时,很容易被外在环境影响而跌倒。曾经跌倒的人会因为害怕再次跌倒及恐惧等因素,导致病人身心的压力而改变步态。
老人为何容易跌倒?
这些感觉的讯息传入中枢神经系统后,都会影响人体包含平衡、行走、移动等动作功能。由于老年人的视力、听力、损失下降,对身体动感和位置都会下降,造成回应的能力下降、时间延长、平衡及协同运动的能力也下降。再加上老人的中枢控制能力较低,都是引发跌倒常见的原因。
跌倒的内在身体因素
①神经系统疾病︰脑部病变、中风、帕金森氏症、小脑病变、神经疾病。
②心血管疾病:体位性低血压、缺血贫血、认知障碍、阿兹海默症。
③眼部疾病︰白内障、青光眼、黄斑部病变。
④肌肉骨骼疾病︰退化性或风湿性关节炎、骨质疏鬆、足部疾病。
⑤心理因素︰沮丧、焦虑、情绪不佳、害怕跌倒、独居与社会隔离。
⑥其他:身体机能如肢力、视力、听力、感觉系统的退化、睡眠障碍。
▲年纪大于 65 岁的老年人跌倒风险较高。
那些疾病会走路不稳
①小脑萎缩:由于小脑的神经细胞被破坏或萎缩而发生症状。身体的肌肉会不随意地收缩,造成肌肉变形,关节出现僵硬现象。脑部无法准确协调肌肉运动,导致身体动作逐渐失控而难以运动。走路步伐不协调,站立时不能维持姿势,走路动作摇摇晃晃。
②脑性麻痺:为一种大脑在发育未成熟前产生脑部病变,造成控制动作的脑细胞受到伤害,而引起肢体运动功能多重性的障碍,易引起关节挛缩、肢体变形,走路及稳定性差。
③帕金森氏症:为一种中枢神经系统慢性的退化性失调,主因为脑中控制运动的细胞遭到破坏,而产生各种动作的障碍。身体无法伸直、肢体动作僵硬迟缓、静止时颤抖、走路姿势与步态不稳定。
④阿兹海默症:为脑部神经细胞受到破坏的退化性疾病。早期病徵最明显的为记忆力衰退,对时间、地点和人物的辨认出现问题,中期会出现游走或走失的问题,晚期会出现行走困难。
其他
①年纪大于 65 岁的老年人及小于 6 岁的孩童;其中高龄女性跌倒比例高于男性。
②贫血、营养不良、虚弱、头晕。
③过去曾跌倒者。
④服用会影响意识或活动能力的药物,例如精神类与心血管药物。
针对走路有障碍,可提供的辅具,包含行动用的轮椅、矫正鞋、义肢、特製车辆、助行器、拐杖、足部副木及鞋垫等,种类非常多。
使用辅具行走,一般会减低步行速度,但是行动辅具,例如拐杖和助行器,可减少关节疼痛的负担,而增加整体稳定度,改善老年人的步行稳定度。