『消化系统』处方：治黄疸型肝炎秘方（方15首）

治黄疸型肝炎秘方40.1　轻型消黄汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】茵陈30克，生苡米、茯苓、白芍、赤芍、六一散(包)各12克，藿香、杏仁、当归、丹皮、酒炒黄芩各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】利湿清热，芳香化浊。【方解】方中重用茵陈，利胆退黄；白芍、赤芍、丹皮、当归养阴和血、清热凉血；黄芩清热解毒；藿香芳香化浊；杏仁宣肺利气；苡米、茯苓、六一散利水祛湿。诸药相伍、共奏利湿清热、芳香化浊之功，用于湿重于热之黄疸，较为适宜。【主治】湿热黄疸，湿重于热。证见黄疸轻、恶心、厌油腻、时呕、口不干、不思饮、困倦、食后腹胀、大便时溏，舌苔白腻，脉滑稍数。用于急性传染性黄疸型肝炎(轻型)。【加减】若有低热，加鲜茅根30克，青蒿12克；大便溏、纳差者，加焦白术、谷芽各9克；如黄疸已退、转氨酶不降者，加蒲公英、紫花地丁、石见穿、板蓝根等解毒药。【疗效】多年使用，疗效颇著。40.2　重型消黄汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】茵陈90克，生石膏、鲜茅根各30克，炒知母、炒黄柏、藿香、佩兰、杏仁、六一散(包)各9克，赤芍、丹皮、龙胆草、泽兰各15克。【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。【功用】清热利湿、活血解毒、芳香透表。【方解】方中茵陈利肝胆、退黄疸；知母、黄柏、龙胆草、石膏清热解毒；藿香、佩兰芳香化浊；赤芍、丹皮、泽兰活血化瘀；鲜茅根、六一散利水通淋祛湿；杏仁宣肺，调畅气机，通调水道，排除湿热。诸药配伍为用，共奏清热利湿、活血解毒、芳香透表之功。本方配伍周密，较前人之退黄剂更胜一筹。【主治】湿热黄疸，热重于湿。证见黄疸重，恶心、呕吐、厌油、发热口渴、便干尿赤、舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。用于急性传染性黄疸型肝炎之重型。【加减】若高热或兼神昏谵语者，加服安宫牛黄丸1.2克，或紫雪丹3克，分2次冲服。便秘加酒炒大黄，栝蒌各15克；退黄时茵陈用量要大，最大可用到125克，并加活血化，以加速退黄作用。【疗效】临床屡用，疗效满意。40.3　加味茵陈蒿汤【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】茵陈30克，栀子9克，黄柏15克，大黄9克，大青叶30克，川金钱草60克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】泄热利湿。【方解】方中以茵陈、金钱草利湿退黄；栀子、黄柏清热燥湿；大黄泄郁热；大青叶清热解毒。本方药简力宏，泄热利湿之功颇著，用治热重于湿之黄疸颇效。【主治】湿热黄疸，热重于湿。证见身目黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便干结，苔黄腻，脉弦数，心中烦热、嘈杂，或见烧心吐酸，如噉蒜状。【加减】心烦加淡豆豉9克；大便不通加芒硝9克(分冲)；寒热口苦，加柴胡、黄芩、半夏各9克；胁痛甚者，加郁金9克，赤芍20克；烧心吐酸或嘈杂者，加煅瓦楞子30克。大便正常，少用大黄，同煎；如便稍溏则去大黄。【疗效】屡用屡效，退黄效果甚好。【附记】此方为印氏“抓主证”之方，凡阳黄初起，大便干燥者，即用此方，退黄效果甚好。40.4　利胆退黄汤【来源】熊寥笙，《医方新解》【组成】茵陈30克，金钱草60克，败酱草、板蓝根、玉米须各30克，栀子、郁金各12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿、利胆疏肝。【方解】方用茵陈、金钱草清热利湿，利胆退黄。二药并用，利胆作用甚著。败酱草、板蓝根清热解毒；栀子清利湿热；玉米须渗湿利水；佐以郁金理气活血。综观全方，以清利湿热见长，此恰中“湿热相交，民病黄疸”之病机，则利胆之力甚强，退黄之效颇著。【主治】阳黄。证见一身面目俱黄如橘子色、小便黄赤、发热，或兼恶寒、口干或渴、胸脘满闷、厌油食少，右胁隐痛，甚则刺痛，舌红苔黄，脉弦而数。凡急性传染性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆石症或慢性胆囊炎急性发作以及胆道蛔虫伴感染等病，只要湿热俱盛，出现黄疸者，皆可加减运用。【加减】热偏重而便秘、腹满加生大黄9克；衄血者加鲜茅根60克；胁痛剧加延胡索9克(醋炒研末，分3次兑服)；湿偏重而头痛身倦、腹胀便溏，苔白腻，脉濡缓者，去栀子，加苡仁30克，藿香9克，茯苓15克。【疗效】临床屡用，效果甚佳。40.5　丹凤汤【来源】熊泽南，《江西中医药》(1)1984年【组成】丹参、凤尾草、白茅根各30克(鲜品各100克)，山楂根、台乌药各15克(鲜品各250克)，陆英(根)12克(鲜品30克)，牛膝15克(鲜品50克)，五加皮12克(鲜品50克)败酱草20克(鲜品50克)，肿节风12克(鲜高粱泡根50克)。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿，行气活血，化瘀止痛。【方解】肝病多因湿热气郁，而致脾虚血瘀所致。方中凤尾草、败酱草、陆英、高粱泡根、白茅根性凉甘淡、清热利湿；丹参、山楂、台乌入肝经、活血行瘀、行气止痛、消食化积；五加皮、牛膝祛风湿、补肝肾。诸药合用，共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛之功。由于肝病虚实夹杂，故以猪肝、蜂蜜补益肝脾，并随证加减，故效如桴鼓。【主治】肝病。可用于急性黄疸型或非黄疸型肝炎，迁延性、慢性肝炎，肝硬化。【加减】各型均以本方合猪肝蜂蜜饮(鲜猪肝三两切片和蜂蜜三两炒熟食之)为基本方。并随证加减，如脾胆湿热型，发热加柴胡、虎杖、野菊花，减五加皮、高粱泡根；重度黄疸加土茵陈、金钱草、败酱草，减五加皮。肝热脾湿型加茯苓、白术、酢酱草。肝经郁热型，胁痛如刺加玄胡、郁金；胀满加木香、川楝子。肝郁血瘀型，丹参增量；肝脾肿大加肿节风、独活；肝质硬加三棱、莪术；轻度腹水加茯苓、茯苓皮；重度腹水(腹大如鼓)方中白茅根用量加倍，加茯苓、大腹皮、葫芦壳；大便秘结加全瓜蒌20克，炒莱菔子15克；转氨酶高加五味子10克，酢酱草15克；蛋白倒置加关公须(雪见草)15克，麦冬12克。【疗效】治疗肝病304例，其中：急性传染性黄疸型肝炎62例，急性无黄疸型肝炎48例，迁延性、慢性肝炎101例，肝硬化93例，按中医辨证分型，肝胆湿热型62例中，服药7～21剂，痊愈62例，占100%；肝热脾湿型48例中，服药15～30剂，痊愈48例，占100%。肝经郁热型101例中，服药15～30剂，痊愈93例，占92%，基本治愈、好转各4例，各占4%；肝郁血瘀型93例中，服药30～60剂，痊愈79例，占84.9%，基本治愈7例，占7.5%，好转5例，占5.4%，无效2例，占2.2%。总有效率占99.4%。【附记】本方为熊氏祖传秘方。40.6　清肝和胃汤【来源】方药中，《陕西中医》(3)1988年【组成】龙胆草、法半夏、连翘、柴胡、广郁金各9克，金钱草、茯苓、茵陈各30克，夏枯草、焦楂曲各15克，莱菔子6克，薄荷3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清肝和胃，利湿退黄。【方解】急性黄疸型肝炎，属中医的“黄疸”、“呕吐”、“胁痛”等病范畴。病在肝胆脾胃，尤以肝胃功能失调为发病的关键。方中以龙胆草为君药，确有独到之处，因龙胆草既能清热，又能燥湿，为清肝和胃之要药；金钱草、夏枯草、茵陈清热利湿退黄，以助龙胆草清肝祛湿之功；焦楂曲、茯苓、法夏、莱菔子健脾和胃而化湿，同时兼制龙胆草苦寒伤胃之弊；柴胡、连翘、郁金、薄荷疏肝理气和胃。诸药合用，共奏清肝和胃，利湿退黄之功。通过临床观察：本方具有抗炎解毒、恢复肝细胞功能、降酶及利尿等作用，对甲、乙型肝炎病毒均有不同程度的抑制作用。【主治】急性黄疸型肝炎。【加减】恶心呕吐较剧者，去龙胆草，加竹茹、煅赭石；纳差者加槟榔、炒麦芽；热重者加黄芩、板蓝根；湿盛者加藿香、苍术；湿热并重者加黄连、金银花；便秘者以番泻叶适量泡茶饮服。乙肝表面抗原阳性者加大剂量白花蛇舌草、大黄及马鞭草。【疗效】孙元勤验证，治疗50例，治愈(临床症状消失、肝功能检查正常，B超肝脏探查示肿大的肝脏回缩至正常范围)42例，占84%；好转(临床症状减轻或基本消失，肝功能检查各项指标好转或仅轻度异常，B超肝脏探查示肿大的肝脏缩小但仍在异常范围)8例，占16%。总有效率达100%。40.7　清解化利汤【来源】张志新，《陕西中医》(10)1988年【组成】金钱草、板蓝根、丹参、生山楂、赤芍、泽泻各15～30克，陈皮、茯苓、车前子各10～15克，红花、甘草各6～10克。【用法】水煎服，每日1剂，分3次口服。【功用】疏肝利胆、清热解毒、活血化瘀。【方解】本病多因湿热蕴结脾胃、脾失健运，交蒸于肝胆，肝失疏泄，湿热不能泄越，则蕴于血分，与血互结；气机不畅，瘀阻脉络，致肝瘀胆阻，胆汁不循常道则外溢所致。故方用金钱草、板蓝根，可促进胆汁分化、毒素分解，具有清热解毒、利胆退黄的效果；丹参、生山楂、赤芍、红花可扩张肝脏血管，增加肝血流量，和改善肝微循环的作用，可起活血化瘀、降酶降浊的效果；泽泻、茯苓、车前子、陈皮、甘草健脾和胃利湿，具有促进毒素和胆汁排泄的作用。全方具有较好的疏肝利胆，清热解毒，活血化瘀功效。【主治】急性黄疸型肝炎。【加减】若热重者，可选加山栀、大黄、黄柏、蒲公英、丹皮等；湿重加猪苓、滑石、土茯苓、藿香；呕恶加姜半夏、竹茹；纳差加炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子；气滞明显加青皮、枳壳、香附、金铃子散；血瘀明显加失笑散、桃仁、川芎、三棱、莪术等。根据肝功指标：转氨酶高者加蒲黄、白芍、五味子、枸杞子；紫浊反应异常加牛膝、三七、茜草；黄疸指数高者加茵陈、郁金、茜草、蒲公英等。【疗效】治疗114例，全部治愈。治愈率为100%。治愈标准是，自觉证状和体征消失、肝功化验正常，随访半年未见复发者。40.8　肝炎协定方【来源】《江苏中医》(12)1990年【组成】板蓝根、半枝莲各30克，田基黄20克，猪苓、茯苓各12克。【用法】水煎服，每日1剂，取汁150毫升，早、晚2次分服。如有严重呕吐者，配合输液疗法。【功用】清热、利湿、退黄。【方解】方用板蓝根、半枝莲、田基黄、猪苓、茯苓等组合成方，具有清热解毒，利湿退黄之功，有抗病毒、消炎；降低转氨酶，促进肝细胞恢复；利湿退黄，促进网状内皮细胞吞噬及增强细胞免疫功能等有较好作用。【主治】急性病毒性肝炎，尤以黄疸型肝炎为优。【加减】湿重于热型加苍术、白术各10克，制川朴6克，白蔻仁3克；热重于湿型加茵陈20克，山栀、制大黄各10克。【疗效】治疗131例(2例为无黄疸型)。按1981年5月江苏省卫生厅急性肝炎治愈标准，结果131例中治愈122例，好转9例。总有效率为100%。【附记】本方为苏州市中医院经验方。40.9　活血通络汤【来源】吴朝文，《新中医》(6)1984年【组成】丹参、桃仁、红花、茵陈、郁金、炮山甲、皂角刺、路路通(剂量可随证酌定)。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】活血通络，逐瘀退黄。【方解】对于顽固性黄疸，经久不退，当根据“初病在经，久病在络，气分不效，宜治血分”理论，故用活血通络、逐瘀退黄之法，方用丹参、红花活血化瘀；茵陈利湿退黄；入穿山甲、皂角刺、路路通通络逐瘀退黄。穿山甲、皂角刺通行十二经，最善走窜经脉，对利胆退黄、改善毛细胆管梗阻作用甚著，但剂量不宜过大，一般以9～12克之间为宜，避免耗气伤正的副作用。如缺此二味，可用地龙、旋覆花、茜草、威灵仙等品代用。【主治】顽固性黄疸。【加减】厌油者加山楂；巩膜黄甚者加木贼草、夏枯草；皮肤搔痒加白蒺藜、秦艽；有胆道结石者加金钱草、鸡内金；寒湿现象明显者加白术、熟附片；若系肝细胞性黄疸者，去炮山甲、皂角刺，加板蓝根、夏枯草。【疗效】治疗顽固性黄疸8例，其中阻塞性黄疸6例，肝细胞性黄疸2例。结果：7例痊愈，1例因呕吐不受药而中止治疗。服药15～60剂之间均愈。40.10　秘传黄痧症验方【来源】李岛三，《中医必读》【组成】茵陈、赤茯苓各15克，白术、猪苓、泽泻、橘皮、青皮、瞿麦各9克，木香、神曲各6克，肉桂4.5克，莲子、厚朴、沉香各6克，怀山药9克，栀子、黄柏各6克、糯米100克(炒)，针砂9克，皂矾7.5克，飞面100克(炒、或赤面亦好)，乌枣肉200克。【用法】上药共研细末，捣赤面、乌枣为小丸，备用。每服15克，米汤送下。【功用】利湿退疸，行气化滞。【方解】疸症多因湿热、寒湿之邪内侵，影响肝胆疏泄，胆汁外渗肌肤所致。因其症状不同，又有黄疸、酒疸、谷疸、石疸、黑疸之称，合为“五疸”。故方中用茵陈五苓散清热、解郁、转输利湿。茵陈为治湿退黄之功臣；茯苓胜脾胃之湿；猪苓、泽泻泻肾与膀胱之湿；白术健脾除湿；山药、莲子、栀子、瞿麦、黄柏、清热利湿；肉桂温阳利湿以监制苦寒伤胃之弊；橘皮、神曲健脾和胃，青皮、木香、沉香、厚朴降气和中；粳米、飞面、乌枣调和脾胃；针砂、皂矾消陈除积。全方重在健脾除湿、化气行水，脾健则能散精使水精四布，气行则水行，湿化而疸消。【主治】黄疸症，无论阴阳寒热、久年坏症、腹胀肢瘦、口渴便赤、面目及周身皮肤如橘色。【疗效】屡试屡验，效佳。40.11　清肝利黄汤【来源】刘学文，《千家妙方·上册》【组成】金钱草、茵陈、板蓝根各50克，黄芩25克，车前20克，芒硝15克(冲服)，枳壳20克，木香15克，焦三仙各15克，柴胡15克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】清热利湿退黄，兼以疏肝理脾。【主治】急性黄疸型传染性肝炎。【加减】偏热而证见大便干燥者去木香，加大黄10克；偏湿而证见呕吐、恶心较重、苔白腻、脉濡缓者，去芒硝，加半夏、藿香各15克；食欲不佳而腹胀者，可加砂仁、陈皮、川朴各15克；肝脾肿大迟迟不消者，加鳖甲50克，丹参25克；转氨酶高而不降者加五味子50克。【疗效】观察50例急性黄疸型传染性肝炎病人，服用本方后，黄疸的消退以及胃肠症状均能很快见效。黄疸在半个月内恢复正常者达90%，其他饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在1个月内消失者达100%。而肝大缩至正常及转氨酶在1个月内降至正常者达74%。40.12　瘀黄汤【来源】萧熙，《中国当代中医名人志》【组成】泽蓝叶10克，光桃仁12克，生鳖甲18克，粉丹皮6克，山栀仁、建泽泻各10克，龙胆草4.5克，绵茵陈15克，玉米须30克，生麦芽10克，生黄芪、潞党参各15克，云茯苓、蒲公英各10克。【用法】水煎服，每日1剂。服药10剂为一阶段，连服20剂为1疗程。【功用】益气健脾、泻肝泄热、宣湿化瘀、育阴散结。【主治】黄疸病(病毒性肝炎、全身黄疸)，证见身体羸瘦、两目发黄、面色晦暗、精神忧郁、头晕、食少、夜难入寐、胸闷胁痛、痞块作胀、大便干结、小便短赤、足背微肿，苔黄薄腻、脉弦而细，病情属于肝强脾弱、湿热内蕴、瘀阻血络、气阴俱虚之瘀黄证。【疗效】屡用皆效。40.13　茵陈三黄三仙汤【来源】周少伯，《中国当代中医名人志》【组成】西茵陈、田基黄各30克，黄芩10克、生大黄6～10克，焦三仙各10克，陈皮、茯苓、车前子、泽泻各10克，生甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】清湿热，排病毒，利胆退黄，助脾健运。【主治】急性黄疸型肝炎。具有目黄、肤黄、尿黄、食欲减退，或伴有恶心呕吐、腹胀不舒、便秘或泄泻等症，肝功能检查，其有黄疸指数及谷丙转安酶增高者。【加减】舌苔白腻、大便泄泻加炒苍术10克；黄疸消退，肝功能基本恢复正常时茵陈及三黄剂量减半，加党参、丹参、炒白术各10克。【疗效】经500余例临床观察，有效率100%，治愈率99.6%(临床症状消失、肝功能恢复正常)，平均疗程21天。【附记】卧床休息，少吸或不吸烟，禁饮酒。40.14　退黄三草汤【来源】李昌源，《名医治验良方》【组成】鲜车前草10株，天青地白草、酸浆草、白花蛇舌草、绵茵陈、大青叶、板蓝根、郁金各20克。【用法】每日1剂，水煎两次，日分3次服。【功用】清热解毒，退黄除湿。【方解】本方专为黄疸症之阳黄而设。现代医学中所称之急性黄疸型肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作等，多属阳黄范围。宗《金匮要略·黄疸病》中“黄家所得，从湿得之”，“诸病黄家，但利其小便”之说，以清热除湿利尿为法。方用鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾，清热利湿凉血为主药；辅以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄；大青叶、板蓝根清热解毒凉血；佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用，以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功。本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，使邪热得清、湿浊得除，且不伤中土，可谓得治肝炎之三味。【主治】急性黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎急性发作。【加减】湿热蕴结者，加黄连6克，大黄10克(后下)，滑石，蒲公英各20克；肝郁气滞血瘀者，加桃仁、红花、莪术各10克，没药6克；脾气虚者，加太子参、苍术、茯苓各10克，炙甘草3克；肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克，麦冬15克。【疗效】屡用屡验，疗效显著。40.15　凉血活血汤【来源】汪承柏，《名医治验良方》【组成】赤芍80～100克，葛根、丹参、茜草各30克，丹皮、生地各15克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】凉血活血，利胆退黄。【方解】病成日久，必致血瘀血热，瘀血胶结。尤其是慢性重度黄疸肝炎，治疗难度大，黄疸不易消退，且易反复。故方中用赤芍凉血活血，配以葛根、丹参、茜草、丹皮、生地利胆退黄，并可改善肝脏及周身微循环障碍，具有降黄和恢复肝功之功效。本方适用于急性肝炎，病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清胆红素>171)者，均可使用。或症见口咽干燥、小便深黄、大便干、皮肤搔痒、抓后有出血点，鼻衄、齿衄、肝掌、蜘蛛痣，舌质紫暗，舌干，脉络增粗延长，肝脾肿大等，证属血热血瘀者更为适宜。【主治】重度黄疸肝炎。【加减】若心下停饮者，加桂枝15克，茯苓30克；中焦虚寒者，加干姜15克；若阳明腑实明显者，加生大黄10～15克(后下)，元明粉2～4克(冲)；皮肤搔痒者，选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷各10～15克；汗闭者，加麻黄6～9克；呕者，加生姜10克，姜半夏15克；夹有湿热者，加黄芩、茅根各15克；有出血倾向，或血浆蛋白降低者，加三七粉3～4克(冲)；有冷球蛋白三联证(瘀斑、关节痛、疲劳)者，重用茜草，加豨莶草30～45克。【疗效】用本方重用赤芍治疗，退黄有效率为94.8%，从而使慢性重症肝炎的发生率仅占4%，因而大大提高了该病的治愈率。【附记】汪氏认为，若长期黄疸不退，90%以上可发生肝细胞液化性、凝固性坏死而成为慢性重型肝炎，其病死率高达87%～100%，不可不慎。因此，加速黄疸消退是改善本病预后的关键。