面神经炎效验良方

面神经炎是以口角

斜、面肌麻痹、周围性面瘫为主要临床特征的非化脓性面神经疾病。

【病因病机】

西医学认为发病的原因可能为病毒感染后，面神经肿胀受压引起血液循环障碍，轴突髓鞘变性而致麻痹。部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后亦发此病。

本病在古代多归于“中风”中，属中医“口眼

斜”“吊线风”“歪嘴风”等范畴。中医认为本病多由脏腑功能失调，气血化生不足，经络空虚，经脉失养，感受风邪，或肝郁气滞、复感风邪，经络阻滞所致。素体痰湿内盛，风邪客于面部，阻滞经络，导致经络痹阻不通。情志不畅，郁久化火，灼液为痰，感受风邪，风火痰交阻面部经络。久病血虚或脾胃化生不足，血虚感受风邪，导致经脉失养。脏腑功能失调，气虚血滞，瘀阻面部经络，发为本病。

【治疗思路】

本病治疗的原则是祛风通络。早期以实证为主，贵在祛风化痰、活血通络，兼寒者酌加散寒之品；中期主要是瘀滞为主，宜活血通络；晚期虚实夹杂，以益气活血通络为主。部分肝郁化火者，宜疏肝解郁，化痰息风。

【辨证施治】

1．早期

风痰痹阻　证见突然发病，口眼

斜，颊车区重着压痛，伴见严寒、微热，舌部麻木，口淡乏味，苔白，脉浮缓或数紧。检查可见口角歪向健侧，不断流涎，说话漏风，饮水流水。治宜祛风化痰，散寒通络。方用牵正散寒加白芷、姜黄、川芎。

痰湿阻络　证见平素肥胖，突发口眼

斜，头晕耳鸣，面部麻木，舌部麻木，口淡乏味，舌胖苔白，脉滑。检查可见口角歪向健侧，不断流涎，说话漏风，饮水流水。治宜祛风除湿、化痰通络。方用半夏白术天麻汤合牵正散加减。

风火扰络　证见平素忧郁，突发口眼

斜，头晕头痛，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，舌红苔黄，脉弦滑数。检查可见口角歪向健侧，闭目时眼球上转，眼裂不能闭合，泪点随下睑外翻，有泪外溢。治宜清热息风，化痰通络。方用丹栀逍遥散加僵蚕、钩藤、全蝎。

2．后期

血虚动风　证见口眼

斜经久不愈，伴头晕失眠、面色苍白，舌淡红，脉弦细。检查可见鼻唇沟加深，眼裂变小，面肌发生不自主的抽动。闭目时，口角上提，上唇颤动。治当养血息风通络。方用四物汤加地龙、龙骨、牡蛎、天麻、女贞子、墨旱莲、钩藤、全蝎。

气虚络瘀　证见口眼

斜，面白短气，舌暗红，脉虚大。检查可见肌不时挛缩，闭目时口角上提，上唇颤动，露齿时眼闭合。治宜益气活血通络。方用补阳还五汤加全蝎、僵蚕。

【病案举例】

石某，男，60岁。因口眼

斜6天，于1997年9月10日初诊。患者于6天前晨起发现右侧面部麻木、僵硬，右眼闭合不全，口角向右

斜，漱口时觉右口角流水不能自禁，进食时残渣常滞留于右侧齿颊隙内。曾经某中医院诊治，予以中西药物治疗（具体用药不祥），无明显好转。刻诊：一般情况可，语言稍蹇涩，口眼

斜向左侧，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟变浅，鼓腮时右侧漏气，伴头晕、口干、纳差、大便干结，小便正常，舌淡红、苔白腻，脉弦滑。西医诊断为右面神经炎，中医诊为口僻（风热袭络）。治以疏风化痰、活血通络为法，方用半夏白术天麻汤合牵正散加减：半夏10克，白术10克，茯苓10克，秦艽10克，天麻10克（蒸，兑），防风10克，川芎10克，当归10克，全蝎3克（末，冲），白附子10克，白芥子10克，僵蚕10克（末，冲），石菖蒲10克，生甘草10克，日1剂，水煎分2次服，5剂。

二诊　口眼

斜明显好转，右眼能够闭合，舌淡红、苔白腻，脉弦滑。仍守原方续服5剂。

三诊　口眼

斜基本纠正，右眼能闭合，双侧鼻唇沟基本对称，舌淡红，苔薄白，脉弦细。守原方加减，半夏10克，白术10克，茯苓10克，秦艽10克，天麻10克（蒸，兑），熟地黄12克，白芍10克，川芎10克，当归10克，鸡血藤15克，全蝎3克（末，冲），僵蚕10克（末，冲），甘草6g，5剂，以善后。（石海澄）