尹星博士谈唇腭裂正畸 — 牙弓狭窄的治疗（一）
唇腭裂患者常常伴发上颌牙弓狭窄。合理管控唇腭裂患者的牙弓宽度，是获得理想、稳定咬合关系的前提。本期的唇腭裂正畸栏目中，尹星博士将为大家讲解关于牙弓狭窄的治疗。
什么是牙弓狭窄？
牙弓，就是牙齿排列在牙槽骨内形成的弓形曲线。上颌牙齿排列在上颌牙槽骨内形成的曲线叫上牙弓，下颌牙齿排列在下颌牙槽骨形成的曲线叫下牙弓。
要想弄清楚什么是牙弓狭窄，我们先要从牙弓形态讲起。通常情况下，牙弓大致可分为三种形态：方圆形、卵圆形及尖圆形。通过对比下面几张照片，我们可以对这三种牙弓形态有一个直观的了解。方圆形牙弓前牙端较平，整个牙弓呈“
”形状；卵圆形牙弓呈圆滑的弧形曲线，类似于鸡蛋的形状；而尖圆形牙弓前牙部分比较尖，有的甚至类似“
”型。
▲方圆形牙弓
▲卵圆形牙弓
▲尖圆形牙弓
牙弓狭窄，顾名思义，就是两侧牙弓之间的宽度不足，是唇腭裂患者最常伴发的牙弓形态异常。
牙弓狭窄
为什么会出现牙弓狭窄？
（1）上颌发育异常
唇腭裂患者上颌骨质缺损是一种颌骨发育异常的表现，这种颌骨发育异常除了表现在骨质缺损之外，还表现在上颌骨失状向和水平向发育不足，造成上颌骨形态较小且位置靠后，牙弓狭窄，形成反牙合（“地包天”）。
牙弓狭窄的严重程度与颌骨骨缺损量有密切关系。
单纯唇裂患者没有颌骨缺损，牙弓狭窄的发生率相对较低，且程度较轻。
唇腭裂伴牙槽突裂的患者常会发生一定程度的牙弓狭窄。
而双侧完全性唇腭裂的患者颌骨缺损量大，唇部、腭部和牙槽突都完全裂开，常伴发严重的上颌发育不足及牙弓狭窄。
且随着患者年龄的增长，发育不足的上颌骨与正常生长的下颌骨之间的生长差异越来越大，因而反牙合日益加重。
（2）手术瘢痕及创伤
唇裂整复术后，若患者唇部的瘢痕组织张力过大，则会对上颌骨产生压缩的力量，限制上颌骨正常生长。腭裂整复术后，患者腭部形成瘢痕组织，瘢痕组织挛缩的力量会阻碍上颌骨各个方向的生长。且唇腭裂患者腭部及牙槽突骨质不连续，在瘢痕组织的压缩力量之下，两侧骨段会有向中线处缩窄的趋势，造成牙弓狭窄、骨段向腭侧倾斜或塌陷。
（3）全身状况
此外，唇腭裂患者因口颌系统功能异常，全身营养状况及身体健康都会受到一定影响，临床上经常会见到一些唇腭裂孩子个头矮小、身体瘦弱、发育滞后。全身营养状况不良也会对口腔颌面部局部的生长发育造成不利。
牙弓狭窄有哪些危害？
正常的牙弓形态对于维持患者口颌系统生理功能有重要作用。若牙弓过于狭窄，可能影响舌体的自由活动，对于患者进食、吞咽及语音功能都会产生不利影响。
此外，正常的牙弓宽度对于颌面部软组织具有支持作用，牙弓狭窄可能使颌面部软组织塌陷，使患者面容给人一种消瘦、苍老、憔悴的感觉，影响患者的面部美观及心理健康。
因此，如果爸爸妈妈们发现孩子出现了牙弓狭窄，一定要及时寻求专业正畸医生的帮助哦！
读完本文我们再来温习下正畸的文章：
专家简介
尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心访问学者。美国隐适美隐形矫治认证医师，时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形正畸，参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文13篇，并多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。
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