尹恒老师谈语音治疗 — 腭隐裂有什么特别
周一门诊来了一个男孩，8岁了，很漂亮，虎脑的样子。跟我打招呼，一开口，浓重的鼻音。我还没来得及问，家长便连珠炮地说“我们去很多地方看了，都说没问题，长大就好了，可是现在还这样”。
让孩子张开嘴，腭部虽然没有明显裂开，但软腭上抬时出现一个明显的倒“V”凹陷，再追问病史，孩子出生时吸不动母乳，喂奶时还会从鼻子流出来，触摸腭部，有一个凹槽，这是非典型的腭隐裂。
因为孩子腭部既没有明显裂开，又没有出典型的腭隐裂Calnan三联征:分叉的腭垂、腭中缝淡蓝色透明带和硬腭后部骨质缺损，仅仅是软腭上抬时出现的凹陷，症状非常隐蔽，看起来和普通孩子没有差别，只表现出语音不清楚，在非专科医院或者没有专科言语治疗师，这样的孩子往往会被误诊或漏诊。即使很小就到医院去检查，但家长得到的答复基本都是“孩子长大就好了”，到孩子年龄很大了，说话还不清楚的时候，家长或者医生才会觉得异常。
腭隐裂又叫黏膜下腭裂，是一类非常特殊的腭裂，1954年，Calnan总结出典型腭隐裂三联征“分叉的腭垂、透明带和硬腭后部骨质缺损”，临床医生们凭借这样的描述进行诊断。
但我们经过大量的临床观察发现，不是所有的腭隐裂患者都出现三联征，有些患者只表现出其中的1～2项。而且腭隐裂还有一个很特殊的特点是，一些患者说话完全正常，不需要手术，一些患者会有腭裂语音的症状，这部分才需要手术。
本团队进行了1项长达8年的较大样本的研究，发现34.78%的腭隐裂患者语音完全正常，不需要任何手术治疗。而且并非全部的腭隐裂有出现三联征，具有不同的形态，可分为5类（如图）:（具体内容可参见《华西口腔医学杂志》2016,34（5）:488-492；2017,35（3）:296-300）
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深入研究
发现腭隐裂有这么多不同的形态，而不同的形态，会产生的影响不一样，治疗也各不相同，因此患者一定要到专科医院，由专科言语治疗师和专科医师联合诊治，双方讨论协作，这样才能既不延误治疗，同时避免过度治疗。
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