胃癌病人不听医嘱吃两碗面条卧床不起

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂（一枚，熬黄）赤小豆（一分，煮）

右二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。

如果病人有宿食在胃部，堵住了。病在上从上解，可以用瓜蒂散催吐。如果病人气血虚弱，不适宜用瓜蒂散。这个就很难，不吐病好不了，催吐能量又不够，难治。

曾经一个胃癌患者，经过治疗恢复了很多，可以自己在室内来回走动，精神好了很多。这个期间一直喝米汤，告诉家属不能吃主食，这样慢慢来养胃气。有一天病人感觉身体恢复得很好，就吃了两碗面条，肠胃就堵住了，人卧床不起了。用了瓜蒂散，没有吐，过后却腹泻。因为瓜蒂是苦寒的，没有力量吐，就从下泻了。后来好不容易好了一些，病人好了伤疤忘了疼，又吃多了。从此以后，就再也没有起来，过了一段时间去世了。虽然如此，但是病人临终前身体没有什么痛苦，大大提高了生活质量，这也是中医的伟大之处，即便是病入膏肓不能救回来了，依然减轻了病人的痛苦。

其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

脉数紧弦，像弓弦一样，按着不动。弦脉主身体里面有寒有饮或有淤堵。脉数弦，可能身体里面有寒，还要看病人的证，脉证合参来定。脉紧大迟，大脉主身体津液虚，迟脉主寒，脉紧可能有淤堵，可能心下痞硬，这个要腹诊检查。脉大紧，津液虚有淤堵，可以泻下。这一段都是凭脉来看的，实际临证时要脉证合参，这样才容易取证准确全面。

附方

《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。

病人腹部绞痛，肚子拘急，甚至身体不能转侧，每天定时发作，前阴收缩，手脚冰凉。从这些证来看，是腹中有寒，津液不足，体表麻痹不仁，阴证。这个证既有表又有里，可以用乌头汤，或者乌头桂枝汤。

乌头汤是麻黄黄芪芍药甘草和乌头。乌头桂枝汤是乌头碱和桂枝汤合方。

《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。

柴胡（四两）黄芩人参芍药桂枝生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚）

右九味，以水六升，煮取三升。温服一升，日三服。

病人有柴胡证和表证，腹部突然疼痛，可以用柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤和桂枝汤的合方。

腹痛在伤寒论条文讲，先用小建中汤，如果不解用柴胡汤。腹痛是津液不能充分供给腹部引起的，这个方子里，有脾四味建中补津液，加上芍药敛津液下行，可以止腹痛。

《外台》走马汤治中恶心痛腹胀，大便不通。

巴豆（二枚，去皮心，熬）杏仁（二枚）

右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之。通治飞尸、鬼击病。

如果病人突然心痛腹诊，大便不能下，是寒性积食。这个可以用热性的泻下药巴豆。巴豆性温，泻下。

巴豆和杏仁两枚捣碎后用四十毫升水煮，然后喝下去。如果腹泻厉害，喝一杯凉水就止住了。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

如果病人腹中有宿食，寸脉会浮大，沉取反而涩，尺脉微涩。一般人吃多了，肠道有淤堵，反而是寸脉浮。

如果病人宿食时间长了，腹部有干硬的大便，谵语说胡话，磨牙，手心汗出不止，可以用大承气汤。

脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

脉数滑，脉数是有热，脉滑是津液充足，这可能是肠胃中有宿食，需要泻下，看情况用大小承气汤或调胃承气汤。

下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

病人拉肚子，却不想吃饭，这是肠道里面的淤堵没有去掉，还需要泻下，随证治之。如果是承气汤证，用承气汤；如果是大柴胡汤证，用大柴胡汤。

脉紧如转索无常者，有宿食也。

脉紧，来回转动，可能是有宿食。紧脉也主里有淤堵，肠道有淤堵，身体就把血管收紧，增加血管内血液的压强，好送到病灶区域来排邪，这是身体的应激反应。

脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。

病人脉紧，一种情况头痛怕冷，另一种是腹中有宿食没有消化。腹部有淤堵，上下不交通，大循环不畅，头也可能会痛。