难病奇治 朱进忠(11)

时间:2012-03-14 17:17

☆蟅虫，咸寒。本品破血，而尤以除沉痼之淤血见长，且善治趺打损伤所致的筋拘脉挛和淤血较久的筋脉拘挛等。 当归。本品养血活血而微有养筋舒筋之效，故常用于血虚洽有淤血的的筋脉拘挛，疼痛难于屈伸者。 (四)除湿理筋药 薏米仁，甘淡微寒。本品渗温健脾，且能舒筋振痿，常用于温热或寒湿伤及筋脉、肌肉所致的筋脉拘挛、疼痛及缓纵不收，痿废无力。 萆薢，苦平。本品利温浊、除风温，舒筋脉，尤善于治疗温热伤及筋脉、肌肉的拘挛缓纵不收和阴血不足寒温所致的筋脉拘挛，缓纵不收。 晚蚕沙，甘辛温。本品除湿舒筋通络而微有祛风之功，且除温而不伤筋阴，故可用于湿热伤筋的筋脉拘挛、疼痛、缓纵不收和阴血不足的筋脉拘挛、缓纵不收。 海桐皮，苦辛平。本品除湿热，通经烙，而兼能散风，尤善于治疗风湿热和湿热伤及筋脉的拘挛屈伸困难和疼痛，其止痛效果为除温理筋药中的最佳药品。 五加皮，辛苦温。本品补肝肾，强筋骨，而除湿通络，且微有散风之力，为治疗寒湿伤及肝肾的拘挛疼痛和缓纵不收的要药。 本瓜，酸温。本品除温通络，而兼能补益筋脉阴液，故常用于寒湿或温热伤及筋脉的拘挛难伸、疼痛和缓纵不收。 防已，苦辛寒。本品善除下焦湿热，且有较强的止痛作用，故多用于湿热所致的膝、关节筋脉拘挛和下肢痪废驰缓。 土茯苓，甘淡平。本品除湿热，利关节，而解毒，尤善用于湿热伤筋和梅毒入筋的筋脉拘挛疼痛、瘫痪。 (五)通络理筋药 桑枝，苦平。本品通络脉而稍能祛风湿，且通络而不伤阴，故既可用于风湿伤及经络，又可用于湿热伤及经络，血虚筋脉失养的四肢拘挛、麻木、疼痛、瘫痪。 络石藤，苦微寒。本品以除湿清热见长，而又祛风通络，故多用于湿热伤及筋脉的拘挛疼痛。 海风藤，辛苦微温。本品通络脉而除风湿，而以通经活络见长，故多用于风湿所致的全身拘挛疼痛。 白花蛇，甘咸温。本品祛风通络，尤善治风湿、内风，以及血络淤滞所致的筋脉拘挛、瘫痪。 丝瓜络，甘平。本品祛风通络，解毒化痰，尤善用于痰湿阻滞经络、筋脉的拘挛疼痛、瘫痪。 地龙，咸寒。本品既通络，又清热化痰，故尤善用于湿热、痰热阻滞经络的瘫痪缓纵不收及湿热所致的拘挛疼痛。 马钱子，苦寒。本品通络散结，故常用于络脉淤滞的瘫痪缓纵不收和拘挛疼痛等。 (六)温经理筋药 虎骨，辛温。本品温经散寒，祛风定痛，且能强筋壮骨，故对寒湿伤筋和肝肾亏损筋脉失养的筋脉拘挛疼痛和瘫痪缓纵不收者有效，因其善行下肢，故对右侧下肢的疼痛、拘挛、瘫痪尤为有益效。 附子。本品辛热，散寒除湿通络，故对寒湿和阳虚所致筋脉拘挛和弛缓瘫痪有效。 肉桂。本品辛热。散寒活血通络，可用于阳虚成寒温伤及筋脉的瘫痪缓纵不收和筋脉拘挛疼痛。 (七)补肝理筋药 鹿角胶，甘咸温。本品补肝肾，益精血，通筋脉，可用于肝肾俱虚和精血亏损不能养筋助骨的拘挛疼痛和瘫痪缓纵不收。 巴戟天。本品补肝肾，微有祛风湿之功，可用于肝肾俱虚的筋骨痿软和筋脉拘挛疼痛。 夜交藤。本品补肝安神，通经络，可用于风湿阴络和肝脉拘挛的疼痛、瘫痪。 二、理筋方 (一)祛风理筋方 大蓁艽汤（参见治风方药） (二)养阴理筋方 1.理筋汤 组成：白芍20克 赤芍10克　五加皮9克　木瓜15克 甘草6克　海桐皮10克　 适应证：肝阴不足，膝、肘关节筋脉拘挛，屈而难伸，或时见抽而挛急，脉弦缓者。 按：本方加减可用于运动神经病、肌强直综合征等属于肝阴不足，筋脉拘挛证者。 2.芍药甘草汤 组成：白芍60～120克，甘草20～40克 适应证：肝阴不足，筋脉拘挛，屈伸不利，脉弦小数者。 按：本方加减可用于骨质增生、运动神经病、肌强直综合征等属于肝阴不足证者。 3.大定风珠（参见平肝方药） (三)活血理筋方 1.朱氏上中下通用痛风方 组成：黄柏10克　苍术10克　南星10克　桂枝10克，防己10克，威灵仙8克　桃仁10克　红花10克　龙胆草10克羌活6克　白芷10克　川芎19克　神曲10克 适应证：湿热伤筋，痰滞血淤，关节疼痛，或筋脉拘挛，屈仲困难，瘫痪，或兼痴呆失语，舌苔白或黄白腻，脉弦滑数者。 按：本方加减可用于脑动脉硬化，脑软化、一氧化炭中毒性脑病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等属于湿热伤筋，痰滞血淤证者。 2.曲直汤 组成：山茱萸20克　知母10克　生乳香10克　生没药10克 当归10克　丹参15克　续断10克　黄芪15克 适应证：肝阴不足，淤血阻滞，筋脉拘挛，肢体瘫痪，挛缩不能屈伸，舌质红少苔，脉弦细数，或肝虚腿痛，左脉微弱者。 加减法：若脉弱而怕冷者，去知母；若臂痛而热者，加黄芪10克、赤芍9克。 按：本方可用于脑血管意外后遗症、一氧化炭中毒后遗症、骨质增生等属于肝阴不足，淤血阻滞证者。 3.活络效灵丹 组成：当归15克　丹参15克　生乳香10克生没药10克 适应证：淤血阻滞，筋脉失养，拘挛疼痛，难于屈伸和症瘕积聚，心腹疼痛，腿痛臂痛，脉沉●缓者。 加减法：若腿痛者，加牛膝10克；臂痛者，加连翘10克；症瘕者，加三棱6克、莪术6克；久病肝虚者，加鹿角胶12克、天麻10克，右腿瘫痪不得屈伸者，加虎骨3克，若遇冷加剧者，加鹿角胶10克、肉桂3克、干姜1克、肉苁蓉15克、巴戟天10克。 按：本方可用于宫外孕、痛经、风湿性关节炎、臂质增生、良性肿瘤、一氧化炭中毒后遗症等属于淤血阻滞证者。 (四)除温理筋方 1.杏加振痿汤 组成：杏仁10克，半夏10克，桂枝6克生薏米15克桑枝15克，五加皮10克木瓜10克 适应证：寒湿伤筋，肌肉萎缩，疲乏无力，伸屈或活动均感困难，食欲较差，舌苔白，脉弦细缓者。 按：本方加减可用于侧索硬化、进行性肌营养不良症、亚急性合并变性症等属于寒湿伤筋证者。 2.杏仁薏苡汤 组成：杏仁10克 薏米10克桂 枝2克 生姜2克 厚朴3克 半夏5克 防己5克白蒺藜6克 适应证：风暑寒湿，侵及筋脉肌肉，肢体痿软，缓纵不收，几近全瘫，食纳甚差，舌苔白润，舌质淡或暗，脉弦缓。 按：本方加减可用于运动神经元病、进行性肌营养不良症等属风暑寒湿伤筋证者。 3.宣痹汤 组成：防己15克　杏仁15克　滑石15克　连翘9克　栀子9克　生薏米16克　半夏9克　晚蚕砂9克　赤小豆皮9克。 适应证：漫热内蕴，侵及经络筋脉，骨节烦痛，或见寒战高热，舌苔灰腻，面色萎黄，脉滑数者。 加减法：若痛甚者，加片姜黄9克、海桐皮9克。 按：本方加减可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属于湿热伤筋证者。 4.加减木防己汤 组成：防己10克　桂枝9克　生石膏15克　杏仁12克滑石12克　通草6克　生薏米10克 适应证：湿热伤及筋脉肌肉，关节肌肉疼痛，麻木瘫痪，口干而粘，胃胺痞满，舌苔白，脉弦紧者。 按：本方加减可用于末梢神经炎等属于湿热伤筋证者。 (五)通络理筋方 熄风遇络汤（参见治风方药） (六)温经理筋方 小活络丹 组成：胆南星180克　制川乌180克　制草乌180克　地龙180克　制乳香60克　制没药60克　依法制为蜜丸，每丸3克，—次—丸。 适应证：风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛者。 (七)补肝理筋方 地黄饮子（参见补肝方药） 大定风珠（参见平肝方药） 第八节　　养血方药 养血方药主要适用于肝血不足的头晕头痛、目视昏花、爪甲干枯、筋脉拘挛等。由于养血药的作用不同，又分为养血补血方药和养阴补血方药两种，其中养血补血方药主要适用于心肝血虚的面色萎黄、疲乏无力、头晕目眩。养阴补血方药主要用于阴血不足头晕目眩、眼干而涩、面色苍白、筋脉拘挛等。 一、养血药 (一)养血补血药 当归。本品既养血又活血，其中当归身、当归首以养血补血为主，兼有活血之效，尤适用于以血虚为主的头晕目眩，心悸心烦，筋脉拘挛，面色萎黄。 鸡血藤。本品以行血为主而兼补血之功，尤适用于血虚而筋脉失养的筋脉拘急、疼痛，甚或瘫痪证。 (二)养阴补血药 熟地。本品既补阴又补血，故善于治疗阴、血俱不足的手足心烦热，腰腿酸痛，头晕目眩，眼涩而干，以及筋骨痿软乏力等。 白芍。本品既补阴又养血，故尤适用于肝的阴、血俱不足的筋脉痿软，爪甲枯干，眼干而涩，手足心烦热，烦躁易怒等。 阿胶。本品既补血又养阴，且有止血之功，尤适用于精血大亏的心悸乏力，头晕目眩，面色苍白等。 何首乌。本品以补肝阴见长而兼能补血，故多用于阴血不足的须发早白，头晕目眩，筋骨痿软或拘挛等。 二、养肝血方 (一)养血补血方 四物汤（参见养肝养血方） (二)养阴补血方 1.归芍地黄丸 组成：当归9克　白芍9克　熟地24克　山药12克山茱萸12克　泽泻9克　丹皮9克　茯苓9克。 适应证：肝肾阴血不足，头晕目眩，视物昏花。 2.明目地黄丸 组成：熟地24克　山药12克　山茱萸12克　茯苓10克泽泻10克　丹皮10克　当归10克　白芍10克　杭菊花10克枸杞子10克　石决明15克 适应证：肝肾阴血俱虚，头晕目眩，视物昏花等。 第九节　　活血方药 活血方药主要适用于瘀血阻滞所致的疼痛、麻木、淤肿、经闭、痛经等。由于药物性味功用的不同，活血方药分为理气活血、凉血活血、温经活血、活血止血、活血消症、活血软坚、活血通络、活血解毒等八类。其中理气活血方药适用于气滞血淤的胸胁满痛，心烦心悸；凉血活血方药适用于淤血久而伤阴和血热兼淤血的斑疹、痈肿、吐血、衄血等；温经活血药适用于寒凝血滞的疼痛、痛经、活血止血方药适用于血热兼有淤血的各种出血；活血消症方药适用于淤血凝结成块的症瘕，活血软坚方药适用于淤血痰热凝结成块的瘿瘤、症瘕；活血通络方药适用于淤血阻滞脉络形成的麻木、瘫痪及沉痼之血形成的干血痨；活血解毒方药适用于热毒兼淤血的痈肿疔毒等。 一、活血药 (一)理气活血药 川芎。本品既行气又活血，其活血之功较理气之力为强，故称其为血中气药，尤适用于淤血兼气滞和肝郁气滞兼有淤血阻滞的胸胁苦满及闷痛。 郁金。本品既行气解郁化湿，又清热凉血活血，故尤适用于合并心胸郁热及湿热的右胁疼痛、胸中满痛、心烦等。 姜黄。本品既行气又破血，且其行血之力较行气之功为胜，又能横行手臂，故多用于淤血为主兼有气滞的胁痛、腹痛、臂痛等。 玫瑰花。本品以芳香醒脾，解郁舒肝之力见长，并微有活血之功，故多用于肝气郁滞或肝脾湿郁的胸胁，胸脘满痛或窜痛。 白蒺藜。本品既疏肝平肝，而又微有活血通络之功，故多用于肝阳上亢兼有气带血淤的头痛、胸胁窜痛。 月季花，甘温。本品以活血调经为主而兼有疏肝理气之功，故多用于肝郁气滞兼有淤血阻滞的经行不畅，胸腹胀满。 还有降香、三棱、莪术，请参见有关章节。 (二)凉血活血药 赤芍，苦微寒。本品凉血活血，尤适用于血分郁热和血热络淤的斑疹、痈肿、疼痛。 丹皮，苦辛微寒。本品凉血活血之功与亦芍相同，亦常用于斑疹、痈肿、疼痛，惟丹皮不但入肝，而且入肾，故赤芍多用于胸胁部，丹皮多用于下焦小腹之淤血。 丹参，本药凉血活血之功同丹皮，惟其除入肝外，又善入心，且有养血安神之功，除用于斑疹、痈肿、疼痛之证外，又常用于治疗神昏谵语，失眠健忘。 尚有郁金、小蓟，参见有关章节。 (三)温经活血药 桂枝。本品温经通脉，散寒逐淤，其活血祛淤之功虽不如其他活血药，但其温经通阳，配合其他活血药既可达到散寒之目的，又可取得活血之功效。 肉桂。本品温经散寒，活血通经，其活血祛淤之功与桂枝同，惟肉桂较桂枝为热，且善行下焦，若上肢、胸部者宜用桂枝，小腹、腰部者宜用肉桂。 山楂，酸甘温。本品不但善于消食，而且有活血行气之效，故常用于寒凝血滞之产后淤阻腹痛，恶露不尽，以及疝气坠胀。 三七，甘微苦温。本品既有较强的止血作用，又有较强的活血止痛温经之效，故凡寒滞血淤的各种出血。淤血证均可用之，然因其性温，故阴虚，血热兼有淤血者忌用。 麝香，辛温。本品温经活血而走窜之性甚烈，故凡淤血阻滞均可用之。 鹿角，咸温。本品补肝助阳兼能活血消肿，故可用于寒滞血淤疮痈、淤肿及腰脊筋骨作痛。 续断。本品以补益肝肾见长而兼能活血续筋，故常用于肝肾俱虚和跌打损伤的金疮、腰腹冷痛。 骨碎补，苦温。本品既有补肾健骨之功，又以活血续筋之功见长，故尤多用于骨断筋折之证。 另有当归、乳香、姜黄，莪术、红花、五灵脂，请参见有关章节。 (四)活血止血药 大蓟。本品活血凉血止血，适用于血热妄行的咯血、衄血、崩漏、尿血和血热兼有淤血的出血证。 小蓟。本品活血凉血止血之功同大蓟。 血余炭。本品活血止血，补阴利水，其虽活血而力小，故多用于出血证。 三七．见有关章节。 茜草，苦寒。本品凉血活血而止血，若生用则活血之力较大，用于跌打损伤、淤滞作痛、痹证关节肿痛，若炒用则止血之功增强，用于血热兼淤血的各种出血证。